护理干预对中度低钾血症患者氧驱动雾化吸入补钾效果的影响

吕丽芬 谢幸华 潘惠京 梁惠琪

护理干预对中度低钾血症患者氧驱动雾化吸入补钾效果的影响

吕丽芬 谢幸华 潘惠京 梁惠琪

目的探讨护理干预对中度低钾血症患者行氧驱动雾化吸入补钾的效果。方法将56例中度低钾血症患者随机分为干预组30例和对照组26例。对照组采用常规护理，干预组实施治疗前、中、后全程的护理干预，责任护士陪伴在旁指导至治疗完毕。观察两组患者的补钾效果及治疗依从性。结果干预组的补钾效果显著优于对照组（P＜0.05），且治疗依从性也明显优于对照组（P＜0.01）。结论实施氧驱动雾化吸入补钾治疗的全程护理干预既能提高补钾治疗效果，又能增强患者的治疗依从性。

低钾血症；氧驱动雾化吸入；补钾治疗；护理干预

在临床中由于治疗措施及疾病本身的影响，常出现低钾血症的发生。有关报道指出氧驱动雾化吸入补钾效果好，较传统的口服及静脉补钾途径具有方法简单、患者易于接受等优点[1]。本科于2012年4月立项申报关于氧驱动雾化吸入补钾的护理安全性研究课题。通过实施氧驱动雾化吸入补钾全程护理干预，保持患者在雾化吸入过程中的正确性，取得了良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年4月～2012年9月在佛山市顺德区中医院内三科住院期间发生中度低钾血症的患者56例。纳入标准：均符合内科学教科书中度低钾血症的诊断标准[2]，血清钾浓度在2.5～2.9mmol/L；年龄18～75岁；无支气管哮喘及肺功能不全的患者。所有患者随机分为干预组30例，对照组26例，两组患者在年龄、性别、病情及低血钾程度等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组在实施首次雾化治疗前，由责任护士到床旁指导患者用双唇包紧雾化器含嘴，用口腔缓慢而深地吸气后屏气1～2s，再用鼻腔进行慢呼气，责任护士连接管道，调节氧气减压表至0.3Mpa，指导患者自行吸入至治疗完毕。

1.2.2 干预组实施氧驱动雾化吸入补钾治疗的全程护理干预。在治疗前，责任护士先到病房评估患者情况，包括患者的病情、文化程度、对治疗的理解、配合能力、进食情况、口腔及气道分泌物等。治疗中指导患者采取坐位或摇高床头50～70°的半坐卧位。治疗期间，责任护士全程陪伴在患者身旁，发现其操作方法有误及时指出，及时纠正。治疗后鼓励患者咳嗽，把气道内的分泌物及痰液咳出。对于痰液不易咳出的患者给予叩背，并嘱患者适当增加饮水量从而稀释分泌物及痰液，有助把痰液排出。

1.3 观察指标责任护士于首次治疗前及每天第2次治疗后即抽血检验血清钾浓度；并于第3天最后一次治疗完毕后评定患者对治疗的依从性。

1.4 统计学方法使用SPSS 13.0软件进行数据处理。计量资料以均值±标准差表示，使用配对t检验。两组之间的计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 血清钾浓度比较详见表1。

2.2 依从性比较详见表2。

3 讨论

3.1 护理干预对中度低钾血症患者行氧驱动雾化吸入补钾治疗是有效的目前临床上口服和静脉补钾是对中度低钾血症患者治疗最常用的方法之一，但由于氯化钾溶液的味道患者难于接受，而静脉补钾要求药物的浓度小于0.3%，心内科患者输液量及滴速需要严格控制，并易致输液侧肢体疼痛及静脉炎，因此开辟氧驱动雾化吸入补钾途径是可行和有必要的[3]。由表1可见，干预组的补钾效果明显优于对照组，在第二天治疗后血清钾浓度已恢复到正常水平，而对照组在第三天治疗后血清钾浓度才恢复正常；表2可见干预组患者治疗的依从性也显著优于对照组。实施氧驱动雾化吸入补钾治疗的全程护理干预，改变了护理人员对执行治疗时的盲目性和被动性，它既符合整体护理的目标，又体现护士床边工作制的优点。

3.2 氧驱动雾化吸入补钾治疗前的护理干预是确保疗效的前题部分患者由于对雾化吸入治疗缺乏认识，未能从本质上重视治疗的重要性；也有部分患者不清楚雾化吸入的正确方法，担心影响疾病的治愈而产生焦虑情绪[4]。通过治疗前的护理干预，责任护士从评估的资料中了解患者的实际情况，根据其需求制定个体化治疗方法，并进行心理指导，使患者明白雾化治疗的作用、原理及步骤，消除疑虑，从而使患者积极主动配合治疗。

表1 两组患者氧驱动雾化吸入补钾治疗干预前后血清钾浓度比较（mmol/L）

表2 两组患者氧驱动雾化吸入补钾治疗依从性比较[n(%)]

[1] 侯冉,薛燕.雾化吸入补钾效果及钾对气道敏感性影响的动物实验研究[J].中华护理杂志,2008,43(12)：1148-1149.

[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2006：850.

[3] 曹素文,王明海.补钾的不同途径及相关护理进展[J].中华护理杂志,2006(10)：932-934.

[4] 周国志.外科补液常见失误及其防范[J].中国误诊学杂志,2005, 5(10)：1982.

R473.5;R591.1

A

1673-5846(2013)01-0383-02

佛山市顺德区中医院心血管内科，广东佛山 528333