盐酸氨溴索静脉注射辅助治疗AECOPD的疗效观察

张 强，何 忠，谭明旗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息等。引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的最常见原因是呼吸道感染，咳痰量会进一步增加，因此祛痰非常关键。本研究采用盐酸氨溴索静脉注射辅助治疗AECOPD，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2009年1月至2012年10月共收治COPD患者80例，符合COPD诊治指南(2007年修订版)标准［1］。其中男44例，女36例，年龄64～82岁，随机分成2组。观察组40例，男23例，女17例，年龄(73±8)岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄(71±7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:给予吸氧、抗生素抗感染、止咳、解痉平喘、纠正酸碱平衡、支气管舒张剂、糖皮质激素等常规综合治疗;观察组:在对照组的基础上加用盐酸氨溴索注射液30 mg，每天2次静脉注射，连续使用7 d。

1.3 观察指标 观察两组患者临床症状及体征变化、动脉血气分析结果、不良反应。疗效判定标准:显效:咳嗽、气短症状消失，分泌物减少，颜色变浅或清，肺部啰音消失;有效:咳嗽、气短症状好转，分泌物减少，颜色变浅或清，肺部啰音减少;无效:咳嗽、气短症状无减轻，分泌物量无改变，颜色无改变，肺部啰音无改变。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

2.2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较 治疗后，观察组动脉血气指标较对照组明显改善，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后各项指标比较

2.3 不良反应 两组患者中均无不良反应出现。

3 讨论

COPD是危害人类健康的重要疾病之一，我国流行病学调查显示，我国约有4 000万COPD患者。世界卫生组织预测，2020年COPD将由全球死因第6位上升至第3位，COPD将成为严重的公共卫生问题和沉重的社会经济负担［2］。AECOPD的主要治疗药物是抗生素、支气管舒张药物、糖皮质激素、氧疗、祛痰剂［1］。在 AECOPD时，患者在咳嗽以后常常会有粘液性痰液咳出，有的患者在清晨时粘液性痰较多，如果合并呼吸道感染，咳痰量会进一步增加，经常伴随有脓性痰液［1，3］。因此，在AECOPD时，不应仅仅控制感染［4］及止咳平喘，祛痰也是关键，有重要的治疗意义［5］。盐酸氨溴索为溴乙新的活性代谢物质，是一种新型的粘液溶解剂，能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，促进黏液溶解，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，且毒性小，耐受性好［6-9］。盐酸氨溴索在组织分布上有明显优势:在肺组织的浓度是血清浓度的20倍，在气道上皮黏液内的浓度高于肺泡液中浓度的50倍，其作用机制为减少多种炎症细胞和炎性介质的释放，减轻过度炎症反应引起的肺破坏作用［10-11］，可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的气道粘膜受损，粘液分泌增多，浆液分泌减少，痰液粘稠不易咳出等症状［12］。盐酸氨溴索还可提高抗生素在支气管-肺组织中的浓度，有协同抗生素作用，增加抗菌药物渗入支气管分泌物中，增加杀菌能力，从而缩短抗生素的使用时间［13］。

本研究显示，观察组和对照组之间临床疗效比较差异具有统计学意义，观察组优于对照组，说明通过静脉应用盐酸氨溴索能提高临床疗效。盐酸氨溴索具有化痰作用，有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅，提高PaO2，降低PaCO2，全身情况得到改善，利于全身性用药作用的发挥。另外，盐酸氨溴索的间接抗炎作用可增强抗生素作用。因此，盐酸氨溴索静脉注射辅助治疗AECOPD与抗生素等全身治疗具有协同作用，能够提高临床疗效［14］。综上所述，盐酸氨溴索静推辅助治疗AECOPD，疗效确切，值得临床推广使用。

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