参麦注射液辅治急性胰腺炎疗效观察

罗灵和 陈军贤 钟燕敏 赵秋枫 夏 亮

浙江省立同德医院消化科 杭州 310012

·临床报道·

参麦注射液辅治急性胰腺炎疗效观察

罗灵和 陈军贤 钟燕敏 赵秋枫 夏 亮

浙江省立同德医院消化科 杭州 310012

急性胰腺炎 参麦注射液 中西医结合疗法急性胰腺炎是比较凶险的急腹症，其临床特点为发病急、变化快、并发症多、中转手术几率及死亡率较高。自2006年以来笔者采用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎患者71例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性胰腺炎患者157例，均依据临床表现、实验室检查如血淀粉酶、脂肪酶和/或CT提示急性胰腺炎[1]。随机分为对照组86例，男64例，女22例；年龄20～79岁，平均47.8岁。治疗组71例，男54例，女17例；年龄26～73岁，平均48.7岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。排除孕妇或哺乳期妇女，或在研究期间没有避孕措施的育龄期妇女以及过敏体质或对多种药物有过敏史者。

1.2 治疗方法 对照组采用禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染等单纯西医治疗。治疗组在对照组基础上加用参麦注射液50mL加入5%的葡萄糖250mL中静滴，1天1次，治疗10天。两组均连续观察10天。

1.3 观察指标 用药前后血淀粉酶恢复正常及腹痛缓解所需时间。检测用药前后血浆黏度（mPa.s）、红细胞聚集指数、卡松黏度（mPa.s）、D-二聚体浓度（mg/L）。

2 结果

治疗组血淀粉酶恢复正常时间和腹痛缓解时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。治疗组治疗前后血液流变学指标改善显著，P＜0.05，见表2。

表1 两组血淀粉酶恢复正常及腹痛缓解时间比较（±s） 天

表1 两组血淀粉酶恢复正常及腹痛缓解时间比较（±s） 天

注：与对照组比较，△P＜0.05

n/例86 71血淀粉酶恢复正常时间4.7±2.3 3.1±1.9△腹痛缓解时间5.2±2.7 3.6±1.7△组别对照组治疗组

表2 治疗组治疗前后血流变学指标比较（±s）

表2 治疗组治疗前后血流变学指标比较（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05

时 间 n/例治疗前 71治疗后 71血浆黏度/ (mPa·s) 3.68±0.22 1.56±0.13△红细胞聚集指数10.31±1.17 7.21±1.32△卡松黏度/ (mPa·s) 5.63±0.46 2.42±0.75△D-二聚体浓度/(mg/L) 0.90±0.78 0.31±0.64△

3 讨论

急性胰腺炎是一种或几种致病因素引起胰腺腺泡的损伤。胰腺腺泡损伤后，释放多种受激活的胰酶及炎症细胞因子，有多种细胞的过度激活和相互作用，产生氧自由基和炎症介质引起胰腺的血管通透性增加，最后导致了急性胰腺炎的发生。

参麦注射液是由红参与麦冬制成的纯中药制剂，其有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖。郭海雷等[2]研究证实，参麦注射液可提高过氧化物歧化酶、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶的活性，清除自由基，减轻脂质过氧化损伤，改善能量代谢和微循环，促进老化与损伤细胞超微结构的修复与保护，降低感染扩散。参麦注射液可以部分调节机体的免疫功能，起到固本扶正作用，可作为危重症患者的辅助免疫治疗药物。参麦注射液不仅有兴奋单核吞噬系统、增强单核-巨噬细胞功能及增强非特异性抗感染作用，而且对特异性细胞免疫有双向调节作用[3]。

既往研究显示，参麦注射液明显改善微循环，扩张血管，改善组织血液供应，还可抗氧自由基和脂质过氧化，能明显逆转和阻断休克发展，改善患者全身缺氧状况[4-5]。本研究发现，参麦注射液辅助治疗急性胰腺炎患者能明显改善患者多项血液流变学指标。参麦注射液可能主要是通过调节体内多种细胞因子的含量来达到控制炎症，缓解胰腺局部水肿、肿胀，并能改善胰腺组织的微循环，避免胰腺发生缺血、坏死。

［1］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［J］.中华消化内镜，2007，1（10）:30-33.

［2］郭海雷，赵遵江，方林森，等.参麦注射液对脓毒症保护作用的实验研究［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（35）: 5431-5433.

［3］王春艳，陈宁，李坤，等.参麦注射液对危重症患者免疫功能影响的临床研究［J］.中国现代药物应用，2008，2（3）: 37-38.

［4］李庆海，吕安清，张芳，等.参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响［J］.中国中西医结合急救杂志，2000，7:273-275.

［5］黄增峰，黄学仄，梅慧奇，等.联用参麦注射液和复方丹参注射液治疗休克的临床观察［J］.中国中西医结合急救杂志，2002，9:89-91.

2012-08-10

修回日期：2012-09-19

浙江省医学会临床科研资金项目（No:2009ZYC03）