药疹128例临床分析

汪治国

(咸宁市中心医院皮肤科，湖北 咸宁 437100)

药疹是皮肤科常见疾病，是药物最常见的不良反应之一，严重者可危及生命。随着日益增多的新药上市，药疹的发病率有升高趋势。本文对我院过去6年来收治的128例药疹临床资料作一回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

128例均为我科住院病例，占同期住院总数的11.60%(128/1103)，其中男68 例，女60 例;年龄4～84岁，平均39.8±12.3岁。所有病例根据病史及临床表现，诊断及药疹分型参考皮肤性病学第 7 版［1］。

1.2 潜伏期

时间数分钟至32d，平均时间7.5±1.2d。其中≤7d组102例，7～14d组18例，＞14d组8例，最长1例有32d，由别嘌呤醇引起。

1.3 用药情况

口服给药73例，肌肉注射4例，静脉给药43例，2种途径同时给药者8例。35例既往有药物过敏史，占27.3%。

1.4 致敏药物(表1)

表1 128例药疹致敏药物

1.5 药疹类型与可疑药物的关系(表2)

表2 皮疹类型与致敏药物的关系

1.6 治疗与转归

轻型药疹114例，予停用致敏药物，中小剂量糖皮质激素、抗组胺及对症治疗，全部治愈。重症药疹14例，经早期大剂量糖皮质激素(地塞米松15～20mg/d，分两次静脉滴注)、防治继发感染、加强支持疗法、护理及外用药物等治疗，均痊愈。

2 讨论

随着人们就医的日益方便和新药的广泛使用，药疹的发生率逐渐增高，致敏药物的种类也相应增多，几乎涵盖各类临床用药。一般来说，最常见的引起药疹的药物种类包括:抗感染药物、解热镇痛药、抗痛风药物、镇静催眠药及抗癫痫药、生物制剂和中药等。

本文表1提示，抗感染药物居致敏药物首位，其中主要为青霉素类，其次为头孢菌素，这与两者临床应用广泛有关，与相关文献［2］报道一致。磺胺类由于使用减少，药疹发生所占比例也相应降低。喹诺酮类、硝基呋喃类和抗结核药物日常应用较多，亦是药疹发生的常见病因。一个不可忽视的因素是随着人们生活水平的提高，心血管疾病和代谢性疾病的增多，心血管疾病方面的药物和抗痛风药物导致的药疹有增加趋势［3］。

药疹的类型以麻疹型或猩红热型最多，其次为多型红斑型和荨麻疹型。磺胺类与解热镇痛药仍为固定型药疹的主要因素;狂犬疫苗和破伤风抗毒素主要引起荨麻疹型药疹;重症药疹的病因主要与别嘌呤醇、镇静催眠药和抗抗癫痫药有关，文献认为［4］:卡马西平和别嘌呤醇致重症药疹可能有基因易感性，与HLA-B*1502、HLA-B*5801以及HLA-A*3101有关。

药疹的潜伏期以别嘌呤醇相对较长，可达1月，破伤风抗毒素所致药疹的潜伏期最常见为1周左右。

药疹的治疗首先要停用可疑致敏药物，多饮水或补液促进体内药物代谢。轻型药疹可用抗组胺药物、维生素C，不使用或使用中小剂量糖皮质激素;重症药疹应及早、足量使用糖皮质激素或糖皮质激素冲击治疗，部分患者可用免疫球蛋白治疗［5］。

［1］张学军.皮肤性病学.第7版［M］.北京:人民卫生出版社，2008:120

［2］江丽，申国庆，余辉，等.247例住院药疹临床分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2011，27(5):328

［3］徐佩红，袁定芬.347例住院药疹病例的临床分析［J］.中国新药与临床杂志，2004，23(5):314

［4］王芳，李毓，莫莹，等.药疹临床类型和致敏药谱最近七年与过去十年的对比变化［J］.实用医学杂志，2011，27(21):3932

［5］何志新，甘戈，王宝玺.539例药疹临床分析［J］.中华皮肤科杂志，2006，39(12):703