依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

盘锡斌

急性脑梗死属于神经内科常见疾病之一，具有复发性高、致残率高、恢复慢、病情发展迅速等特点，急性脑梗死患者多数属于老年人，且急性脑梗死的发病率呈上升趋势［1］。现阶段急性脑梗死多以抑制血小板聚集、改善侧支循环、抗凝、溶栓等作为常规治疗。近几年的医学研究表明，继发性脑组织损伤是由于参与脑梗死后病理生理过程。依达拉奉属于新型氧自由基清除剂的一种，常用来治疗急性脑梗死。本研究给予急性脑梗死患者不同的治疗方法，探讨依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年3 月—2012 年3 月收治的急性脑梗死患者54 例，发病时间均在72h 内，经过诊断，患者有明确的局灶性功能缺损症状，与全国第四届脑血管疾病学术会议中所制定的疾病诊断标准相符。其中男36 例，女18 例;年龄32 ～75 岁，平均(59.2 ±9.8)岁。将其随机分为观察组和对照组，各27 例，两组患者年龄、性别、发病时间等方面具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)患者无重型肝、肾功能不全与恶性肿瘤发生病变的症状，意识无障碍;(2)患者无相关的血液系统疾病，例如脑出血或其他颅内疾病等; (3)患者无活动性出血情况或是出血倾向。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括:复方丹参注射液、胞磷胆碱、阿司匹林、低分子右旋糖酐等，对于具有脑水肿、缺氧、血压高、高脂血症、血糖高等症状的患者给予对症治疗［2］，并给予患者脑保护药、脱水剂等基础治疗，对于具有感染的患者使用抗生素治疗，做好并发症预防工作，确保患者的肢体功能，此外维持正常的营养摄入，保持水电解质平衡。

1.3.1 对照组 在上述治疗的基础上给予血塞通400mg +5%葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，1 次/d，持续治疗2 周。

1.3.2 观察组 在对照组用药的基础上，给予患者依达拉奉注射液30mg +5%葡萄糖注射液100ml 静脉滴注，2 次/d，持续治疗2 周。

1.4 疗效评估标准 根据全国第四届脑血管疾病学术会议中所通过的疗效标准［3］，对两组急性脑梗死患者在接受治疗前与治疗2 周后的神经功能缺损评分进行评估。(1)痊愈:神经功能缺损评分的减少率在91% ～100%，患者的病残程度为0 级，工作能力与操作家务能力恢复正常;(2)显效:神经功能缺损评分的减少率在46% ～90%，患者的病残程度为1 ～3级，生活自理能力有限; (3)有效:神经功能缺损评分的减少率在18% ～45%;(4)无效:神经功能缺损评分的减少率＜17%;(5)恶化:神经功能缺损评分上升率＞18%，或者患者发生死亡［4］。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS10.0 统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，等级资料采用秩和检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 对照组治疗前神经功能缺损评分为(29.51 ±4.49)分，治疗2 周后神经功能缺损评分为(11.41 ±4.33)分;观察组治疗前神经功能缺损评分为 (29.40 ± 5.20)分，治疗后神经功能缺损评分为(19.30 ±3.31)分。治疗前两组患者神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗后两组患者神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 对照组总有效率为66.7%，观察组总有效率为88.8%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

3 讨论

急性脑梗死是临床上较为常见的疾病，病死率高、复发率高、致残率高，对患者的生活质量造成严重影响［5］。急性脑梗死是由各种不同因素共同导致的结果，而动脉粥样硬化是其中一个病因［6－7］。血塞通的主要成分为三七总皂苷，三七总皂苷具有缓解脑水肿、优化血流动力学、提高脑血管流量、减少缺血组织内Ca+含量、抑制血栓形成等效果，对脑缺血导致的迟发性神经元损伤具有显著性的保护效果［8］。达拉奉属于新型氧自由基清除剂的一种，对氧自由基所介导的脑损伤具有阻断作用，抑制急性脑梗死于再灌注时所引起的脑水肿，保护脑组织避免损伤，同时还可抑制迟发性神经元发生坏死，增强缺血神经元的存活能力，为脑细胞的恢复以及血流再通争取更多恢复时间。因为依达拉奉的分子量偏小，具有较强的亲脂性，对于血－脑脊液屏障的渗透性高达60%，给予患者静脉滴注用药，可确保药物在颅脑内的有效治疗浓度，并且对溶解纤维蛋白、聚集血小板、凝固血液等无影响作用，因此不具有增加出血的风险［9］。

本研究结果表明，在急性脑梗死的治疗中不论是采用依达拉奉联合血塞通注射液治疗还是血塞通注射液治疗，患者均有较明显的治疗效果，可改善患者的神经功能缺损评分。观察组患者的总有效率为88.8%，显著高于对照组的66.7%，表明采用依达拉奉联合血塞通注射液所取得治疗效果更佳，可有效改善患者的预后情况。

综上所述，在急性脑梗死的治疗中应用依达拉奉联合血塞通注射液，疗效佳，且能改善患者的预后，促进急性脑梗死患者的康复，值得在临床上推广应用。

1 牛惠英. 依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床研究［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2010，8 (11):1325 －1326．

2 陈燕，何宇平. 依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］. 心脑血管病防治，2011，11 (1):61 －63．

3 柯龙汉，董杨颖，李志华. 阿魏酸钠联合血塞通治疗脑梗死的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18 (4):454．

4 曲震理. 依达拉奉和疏血通治疗急性脑梗死的成本－ 效果比较［J］. 医学理论与实践，2010，23 (2):247 －248．

5 张晓华，王斌. 依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察［J］. 中华全科医学，2010，8 (4):415 －416．

6 利伟江，李光宁，胡庆锋. 疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］. 中国实用神经疾病杂志，2009，12 (11):37 －38．

7 范鹏涛. 疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］. 中国社区医师(医学专业)，2010，12 (24):115 －116．

8 陈燕，何宇平. 依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］. 心脑血管病防治，2011，11 (1):61 －63．

9 许静，王幼萌，宁彬. 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (6):904．