嘉峪关市3960例健康成年人静脉血血红蛋白、红细胞参考值调查分析

周志强，任建红，刘富荣，崔艳红，杨 悦

（1.嘉峪关市中心血站，甘肃 嘉峪关 735100；2.嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）

红细胞和血红蛋白是血常规检查的重要指标，由于近年来各种自动血细胞分析仪的普及和标本由末梢血转为静脉血等原因，其检测速度和准确度均有所提高，为临床提供了新的诊断标准。由于该参数常因年龄、性别、海拔高低等的不同而有差异，因此有必要建立本地区静脉血细胞医学参考值范围[1]。尽管近几年我国地区性静脉血细胞参考范围已有所报道，但尚未见到对本地区健康成年人静脉血细胞参考值的调查。为此，我们于2010年3月至2011年9月，随机对嘉峪关市3960名健康成年人在宣传无偿献血同时进行体检，并采集静脉血进行检测分析，以了解本地区健康成年人静脉血细胞各参数正常范围，供该地区临床参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

所有调查对象均为我站在本地区宣传无偿献血时，在街头、社区、学校等以普查血型为主进行体检的健康成年人，经征询最近未服用过任何药物，无心、肺、肝、肾等器质性疾病及血液疾病，女性不在经期。有工人、学生、军人、干部，且为久居该地区者（居住5年以上），年龄18～55岁。

1.2 标本采集及检测项目

空腹静脉采血2m l，直接采入乙二胺四乙酸二钾（E D T AK2）抗凝真空管内，充分混匀，室温条件下保存，4小时内完成检测。检测项目：静脉血血红蛋白（HGB）浓度、红细胞（RBC）、红细胞压积（H C T）、平均血红蛋白含量（M C H）、平均血红蛋白浓度（M C H C）、红细胞平均体积（M C V）。

1.3 仪器与试剂

仪器为迈瑞医疗电子有限公司生产的B C—2000型自动血液分析仪，使用原装配套试剂。抗凝管为江苏康健医疗用品有限公司生产，批号：100701，在效期内。

1.4 质控

在调查计划实施前，所有参与人员均经过短期培训，每次检测前使用仪器配套血液定标品对仪器进行定标，并用四川迈克血液质控物做室内质控。

1.5 数据处理

数据采用SPSS17.0软件进行正态性检验和t检验。所测数据在被调查人群中呈偏态分布，取对数后呈正态分布，然后进行正态分析。

2 结果

调查对象中男2670人、女1290人，其血细胞各参数呈正态分布，所以制订医学参考值范围的方法直接采用正态分布法（见表1）。除M CV、MCHC外，其他各项男女之间均有显著性差异。本次测定结果与其他城市（见表2）[2～9]健康成年人静脉血HGB、RBC参考范围相比，RBC、HGB随地区所处海拔高度有显著性差异，而嘉峪关市健康成年人静脉血RBC、HGB值与兰州市、西宁市等亚高原地区比较，差异无显著性。

表1 嘉峪关市健康成年人男女静脉血细胞各参数对比（±s）

表1 嘉峪关市健康成年人男女静脉血细胞各参数对比（±s）

HGB（g/L）RBC（×1012/L）H C T（%）M C H（P g）M C H C（g/L）M C V（fI）项目 男（n=2670） 女（n=1290） P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05161.705.330.4536.34361.2290.26±±±±±±15.200.490.043.189.215.62139.504.600.3831.39358.9687.36±±±±±±12.100.410.032.988.345.16

表2 不同海拔地区健康成年人静脉血RBC、HGB比较

3 讨论

本次调查对象为成年人，鉴于18～60岁年龄段各项血细胞参数随年龄不同发生的变化较小[3]，所以本次调查未将该成年健康人群按年龄段进行细分。调查中，男性RBC、HGB、H C T均高于女性，这与其他报道一致[1，2]。由于性别不同，体内性激素水平也不同，雌激素有抑制红细胞生成的作用，而雄激素有促进红细胞造血的作用，这可能是引起男女间血细胞各参数差异的原因[3]。

本次调查结果显示，嘉峪关市健康成年人静脉血RBC、HGB参考值显著高于全国人群的医学参考范围[3]（P＜0.05）。嘉峪关市位于甘肃西部，海拔1412～2722米，城区平均海拔1600米，属于亚高原地带，而海拔高度是影响红细胞计数的主要因素。随着海拔高度的逐渐增加，血液系统主要表现为红细胞增多、骨髓造血增强和血红蛋白氧解离曲线右移，以此增加氧的运输。这一过程是由肾脏产生的促红细胞生成素（E P O）介导的[8]。当肾脏氧感受器受到低氧刺激后，肾小管间质纤维细胞分泌促红细胞生成素，后者可刺激骨髓干细胞分化，促进有核RBC分裂，加速RBC成熟和合成，增强携氧能力，以提高氧转运，改善组织缺氧状态，因此，海拔偏高地区人群的RBC数值略高于海拔偏低地区人群[9]。此外，嘉峪关市虽为工业城市，但地域辽阔，人口稀少（总面积2935平方公里，城区面积60平方公里，常住人口约30万人），该市的空气污染指数常年控制在国家二级标准以内，而好的环境因素对造血系统也有一定影响。

本调查结果可用于该地区人群的临床诊断、治疗、体检及指导无偿献血等医疗卫生实践。此外，由该调查结果可看出该地区健康成年人血红蛋白值正是运动员血红蛋白的理想值（男性运动员高于140g/L，女性运动员高于130g/L）[10]，因此，可利用该地区亚高原地理优势进行运动员专项训练。

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