将护士职业能力培训融入中职妇产科护理学教学初探

唐雅琳

（桂林市卫生学校，广西 桂林 541002）

随着社会的进步，科技的发展，医护模式也发生了转变。为适应医学模式和护理模式的转变，职业教育必须重视学生职业能力和综合素质的培养。在“以素质教育为基础，以能力培养为本位”教学思想指导下[1]，为了适应护士工作的新变化、新要求[2]，我校对传统的妇产科护理学教学进行大胆改革，融入护士职业能力培训，重视学生综合素质的提高，取得了一定成效，现介绍如下。

1 背景

由于受学生多、学时少、资源少、场地小等因素的制约，我校妇产科护理学一直采用传统的教学模式，即理论教学采用“教师讲授—学生机械记忆—单一书面考核”的方式，实践教学采用“教师示教—学生模拟练习”的方式。

我校从2008级护理专业随机抽取5个实习班进行教学效果问卷调查，结果显示：41.5%的学生认为理论知识储备无法满足实习工作要求，37.8%的学生认为操作技能水平无法满足实习工作要求，67.6%的学生认为自己的职业能力和综合素质无法满足实习工作要求。由此可见，我校妇产科护理学教学效果不佳，特别是职业能力培训还有待改进。

为找到我校妇产科护理学教学中职业能力培训“短板”所在，我校随机抽取了5所市内三级甲等实习医院和5所县医院的妇产科带教护士（每所医院选取3名带教护士，共30人）进行访谈和问卷调查，结果见表1。

表1 实习医院妇产科带教护士对学生职业能力满意度评价[n（%）]

根据问卷调查和访谈，我们了解到实习医院对我校学生的职业能力满意度不高，表明我校对学生职业能力的培养无法满足护士工作要求。

2 培训方法和过程

2.1 确定职业能力培训内容

借鉴日本对护士职业能力的分类，护士职业能力包括人际关系能力，护理观与临床实践能力，社会角色能力，组织管理能力和教育、指导、科研能力[3]。我们根据学生实习情况和实习医院带教护士的反馈，重点选取了与妇产科护理密切相关的6种职业能力进行专项培训，分别是：人际沟通能力，团队协作能力，环境适应能力，分析问题、解决问题能力，自学能力，应激能力。

2.2 培训方式和步骤

2.2.1 第一步 选择合适的妇产科疾病作为护士职业能力培训载体。所选择的疾病载体必须符合3个条件：一是妇产科常见病、多发病，有学科代表性；二是难易度符合中职护生的理解力；三是有可塑造性，能形成典型案例，对职业能力的培训有代表性。根据这3个标准，我们选取了妊高症、习惯性流产等12个疾病作为载体。

2.2.2 第二步 将选择的疾病进行形象化、案例化处理，根据疾病的护理特点，将6种职业能力中相关的护士职业能力融入其中，形成一个完整的案例。案例的表现形式要多样化，可以是文字案例，也可以是视频案例，还可以是模拟案例，最特别的，还可以在医院里寻找真实案例。案例的形成使原本抽象、枯燥的理论知识变得生动和内涵丰富[4]。

2.2.3 第三步 学生对案例进行护理处理，在处理的过程中既要应用相关的理论知识，也要应用护理操作，还要应用我们所设置的职业能力。通过评价护理处理全过程找到学生职业能力缺陷所在。

2.2.4 第四步 针对学生在护理过程中暴露出的职业能力缺陷进行强化训练。

2.3 教学方法和过程控制

在整个教学过程中，我们秉持“以教师为主导，以学生为主体”的教学理念，将课堂还给学生，以学定教，根据学生的具体情况确定教学内容和方法，教学兼顾学科的“共性”和学生的“个性”。同时灵活应用行动导向教学法，激发学生学习兴趣和学习主动性，启发学生的护理情感，明确学习目标，使学生由被动学习变为主动学习，提高学习效率。

2.4 教学效果评价

2.4.1 评价标准 摈弃以往以卷面考试分数为评价标准的评价体系，建立新的评价体系。新的评价体系包括3部分：第一部分是卷面考试，占20%；第二部分是学生对模拟案例进行护理处理，占30%；第三部分是学生到医院对真实案例进行护理处理，占50%。这种评价体系能够让学生“自知”“互知”“共知”，从多方面了解自身情况，同时拉近了学校教学和临床应用的距离，真正学以致用。

2.4.2 评价方法 第一部分卷面考试以医院实际案例作为试题载体。第二部分对模拟案例处置中，由学生模拟一个案例，由被考核学生进行护理处理，之后由模拟案例的学生和教师打分，分值各占50%。这种评价方法既能激发学生学习兴趣，还能通过角色转换，使学生受到二次教育。第三部分对真实案例的护理处理，先在医院选择合适的真实案例，与患者充分沟通后，由被考核学生进行护理处理，最后由患者和带教护士进行打分，分值各占50%，真正做到以实战定优劣。

2.5 培训举例

以人际沟通能力培训为例来说明职业能力培训的全过程。第一步，确定护士人际沟通中常见的3种情形：护护沟通、医护沟通、护患沟通。每一种情形根据沟通对象的年龄、性格特点、疾病等因素细化为多个子情形。第二步，选择疾病载体，比如我们选择了不孕症、妊高症、月经失调、习惯性流产等多个疾病载体。第三步，编辑案例，将人际沟通能力的多种情形融入疾病载体，形成文字案例、图片案例、视频案例或者模拟案例，也可以是真实案例，如果选择真实案例，要注意案例对象的选择，不能伤害患者；特殊疾病，我们采取教师或带教护士模拟的方式进行。第四步，由学生进行护理处理和人际沟通，其他学生观察。第五步，由旁观学生、教师和模拟患者进行评价，指出问题所在。第六步，针对存在的问题进行强化训练。第七步，评价，以真实案例评价为例，我们选择合适的患者或者由带教护士模拟患者，设定人际沟通情形，由学生进行真实护理处理，之后由患者和带教护士共同打分。

3 讨论

3.1 提高了学生的职业能力，促进了其专业思想发展

我校在2009级和2010级护理专业进行了护士职业能力培训，对医院带教护士和患者的访谈及问卷调查结果显示：我校学生的职业能力和综合素质较以往有了很大提高，患者和带教护士对我们选择培养的6种职业能力的满意度都超过70%。此外，通过对学生的访谈发现，学生对护理职业的理解和认同感都有所增强，护理专业思想有所发展。

3.2 激发了学生学习的主动性，促进了理论教学

在对学校教师和医院带教护士的访谈中，我们发现学生的学习积极性和主动性也有了明显提高，逻辑思维能力也有所提升，理论成绩也有了提高。通过培训，学生的综合素质得到了提高，有效促进了理论教学。

3.3 思考

（1）只是针对选择的6种职业能力进行培训，如果将护士职业能力全部纳入培训范围，那么学生的学习效率和综合素质是否会有更大幅度的提高。

（2）只是在妇产科护理学教学中加强了护士职业能力培训，如果能够在所有专业学科和基础学科教学中都进行护士职业能力培训，那么学生的护士职业能力是否会有更大幅度的提升。

[1]教育部职业教育教学指导委员会.中等职业卫生学校医药卫生类教学计划和教学大纲汇编（护理专业、助产专业）[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[2]蒋利霞，常燕.妇产科护理学教学改革初探[J].卫生职业教育，2006，24（8）：108-110.

[3]杨石麟.日本护士职业能力的培养方法与评价标准的介绍[J].现代临床护理，2010，9（1）：61-62.

[4]倪国华.临床护理综合性实验设计与实践[J].中国护理管理，2008，8（6）：55-56.