解剖型锁定钢板与PFNA治疗老年不稳定型粗隆间骨折的临床研究

陈秀民

解剖型锁定钢板与PFNA治疗老年不稳定型粗隆间骨折的临床研究

陈秀民

目的 研究分析比较解剖型锁定钢板和PFNA治疗老年不稳定型粗隆间骨折的临床治疗方法。方法 选取150例老年不稳定型粗隆间骨折患者, 这些患者都是选择在2011年12月到2012年12月之间的患者, 将所有患者随机分为观察组和对照组, 每组各75例。对观察组中的患者采取PFNA进行内固定；而对照组中患者采取股骨近端解剖型锁定钢板进行内固定。观察对比两组患者的围手术期各项指标和手术后髋关节功能恢复情况。结果 两组患者手术时间、术后髋关节功能比较, 差异没有统计学意义, P＞0.05。观察组患者切口大小、出血量以及平均愈合时间明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义, P＜0.05。结论 对于老年不稳定型粗隆间骨折患者采取解剖型锁定钢板和PFNA的治疗效果相当, 而PFNA的出血量和愈合时间更优, 值得广泛运用。

股骨粗隆间骨折；改良股骨近端加锁髓内钉；治疗效果

在本次研究中选取150例老年不稳定型粗隆间骨折患者, 将这150例患者按照随机的方法分为观察组和对照组。对观察组中的患者采取PFNA进行内固定；而对照组中患者采取股骨近端解剖型锁定钢板进行内固定。观察对比两组患者的围手术期各项指标和手术后髋关节功能恢复情况。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取150例老年不稳定型粗隆间骨折患者,这些患者都是选择在2011年12月到2012年12月这1年间的患者, 将所有患者随机分为观察组和对照组, 每组各75例。

在观察组中的男性患者有38例, 女性患者有37例, 年龄在65～82岁之间, 平均为(74.3±2.3)岁。患者的骨折类型分布如下：I型患者有31例, IIA型患者有20例, IIB型患者有24例。在对照组的患者中男性患者有42例, 女性患者有33例,年龄在66～83岁之间, 平均为(73.8±1.9)岁。患者的骨折类型分布如下：I型患者有30例, IIA型患者有20例, IIB型患者有25例。观察组和对照组在年龄、性别、以及骨折类型方面差异没有统计学意义, P＞0.05。

1.2 方法 在观察组中采取PFNA内固定法, 具体方法如下：椎管内麻醉或全身麻醉成功后。患者平卧, 患肢呈稍内收伸直位［1］。用C型臂X光机正侧位透视确定骨折复位满意后, 在股骨大粗隆顶点作一切口。然后在骨大粗隆顶点置入导针, 透视下见导针在股骨髓腔内后, 沿导针扩髓, 插入相应粗细主钉。调整好高度及前倾角, 在外向引导器引导下向股颈内适当位置置入一能穿过拉力螺钉的螺纹导针, 然后沿导针置入一枚拉力螺钉至股骨颈及股骨头内, 骨折远端在外向引导器引导下置入一枚锁定钉, 主钉上好尾帽后缝合切口。对于对照组中的患者采取解剖型锁定钢板内固定, 具体方法如下：患者平卧, 取大腿近端股骨外侧切口, 从股外侧肌后缘肌间隙进入, 切断部分股外侧肌粗隆部止点, 骨折复位后, 在股骨近端外侧置入解剖型锁定钢板, 在C型臂X光机透视下见骨折以及克斯针进入适当位置后在锁定针引导下钻孔, 向股骨颈方向拧入三枚长度适宜的锁定螺钉。股骨远端采用锁定螺钉固定钢板和股骨, 随后在切口内放置负压引流管, 再逐层缝合切口。

1.3 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件, 观察组和对照组之前的数据用( x-±s)表示, 采用方差的统计方法来对观察组和对照组之间的比较进行相应分析对比。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术时间、术后髋关节功能比较, 差异没有统计学意义, P＞0.05。观察组患者切口大小、出血量以及平均愈合时间明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义, P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的围手术期指标和髋关节功能对比( x-±s)

3 讨论

目前我国人口老年化正在不断的加大, 随此现象慢慢出现的是老年疾病的逐渐增多。股骨粗隆间骨折是这些增加的老年疾病之一。股骨粗隆骨折患者的年龄一般＞65岁, 并且这些患者的疾病一般还会伴随着高血压病、糖尿病以及心脏病等等疾病, 这些伴随的疾病都对股骨粗隆骨折的治疗增加了很大的难度［2］。采用PFNA具有不错的治疗效果, 其主要的手术优点是手术切口比较小, 出血少, 不会破坏患者骨膜, 在骨科领域中有着很大的发展空间；而解剖型钢板内固定的主要特点为其对于股骨大粗隆粉碎性的治疗有一定优势。总而言之, 对于老年不稳定型粗隆间骨折患者采取解剖型锁定钢板和PFNA的治疗效果相当, 而PFNA的出血量和愈合时间更优, 值得广泛运用。

［1］ 张涛, 韩冠乍, 刘涛, 等．动力髋螺钉治疗转子间骨折临床分析．中华全科医学, 2010, 8(8):965-967．

［2］ 于德福, 王栋, 许东伟．股骨粗隆问骨折手术治疗比较．中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(6):514-516．

453300 河南省封丘县人民医院骨科