血浆生长抑素水平改变在血管性痴呆患者中的检测意义

刘长海

南阳医学高等专科学校第一附属医院检验科 南阳 473058

血管性痴呆是在脑血管病变基础上患者认知功能发生障碍的一系列临床综合征。血管性痴呆是老年人常见疾病，严重影响患者生存质量。血管性痴呆目前缺乏特效治疗药物，如果能够早期诊断血管性痴呆，并给予有效治疗，能够改善此类患者预后。生长抑素对神经内分泌平衡起到重要调节作用，与学习、记忆活动有关系。本文观察血浆生长抑素水平改变在血管性痴呆患者中的检测意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择我院2009－01—2012－01多发性脑梗死患者100例，上述患者均符合脑梗死诊断标准［1］，CT等影像学检查显示为缺血性脑卒中，Hachinski缺血指数量表评分＞7分，所选患者病程均超过3个月，发病前患者认知情感正常，住院期间神志清楚。同时排除发病前已存在认识功能障碍患者，CT及MRI检测显示梗死灶数目不一患者。根据简易精神状态评价量表和蒙特利尔认知评估量表对上述所选患者进行血管性痴呆诊断及痴呆程度进行分类，血管性痴呆患者53例为痴呆组，男29例，女24例；年龄最小52岁，最大82岁，平均（69.2±6.1）岁；其中轻度痴呆14例，中度痴呆21例，重度痴呆17例。其余48例非痴呆患者为非痴呆组，男25例，女23例；年龄最小53岁，最大80岁，平均（68.4±5.7）岁。2组病灶部位、病灶数量、梗死体积分类（梗死灶体积＜50mL为小梗死灶，50～100mL中梗死灶，＞100mL为大梗死灶）见表1。

表1 2组病灶部位、病灶数量、梗死体积情况

1.2方法所有患者均清晨空腹采集肘静脉血2mL，根据试剂盒操作要求和相关步骤进行，采血后加入EDTA－Na 220μL和抑肽酶1 000kIU，混匀后离心。采集血浆0.5mL冷冻保存待测。测定血浆生长抑素采用放射免疫分析法，具体操作根据试剂盒提示步骤进行。

1.3统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，组间均数比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血浆生长抑素水平及不同痴呆程度血浆生长抑素水平比较痴呆组血浆生长抑素水平低于非痴呆组（P＜0.05）；重度痴呆患者血浆生长抑素水平低于中度痴呆患者（P＜0.05）；中度痴呆患者血浆生长抑素水平低于轻度痴呆患者（P＜0.05）。见表2。

表2 非痴呆患者、不同痴呆程度患者血浆生长抑素水平比较 （s）

表2 非痴呆患者、不同痴呆程度患者血浆生长抑素水平比较 （s）

组别 n 血浆生长抑素水平（ng／L）52 101.4±10.2轻度痴呆 14 127.1±7.0中度痴呆 21 104.8±8.6重度痴呆 17 80.1±5.9非痴呆组痴呆组48 143.6±9.3

2.2痴呆组不同梗死部位患者血浆生长抑素水平比较病灶位于额叶、颞叶、丘脑和基底核患者血浆生长抑素水平均低于病灶位于枕叶者（P＜0.05）。而病灶位于顶叶、小脑患者血浆生长抑素水平与位于枕叶患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 不同病灶部位血浆生长抑素水平 （s）

表3 不同病灶部位血浆生长抑素水平 （s）

3 137.8±10.5额叶 7 97.1±8.2颞叶 9 91.8±7.4枕叶 4 135.2±4.9丘脑 5 103.8±6.4基底核 22 112.7±9.7小脑顶叶2 132.8±7.4

2.3不同梗死体积血浆生长抑素水平比较大梗死灶血浆生长抑素水平低于中梗死灶（P＜0.05）；中梗死灶患者血浆生长抑素水平低于小梗死灶患者（P＜0.05）。见表4。

表4 不同梗死灶患者血浆生长抑素水平比较 （s）

表4 不同梗死灶患者血浆生长抑素水平比较 （s）

不同梗死体积 n 血浆生长抑素水平（ng／L）大梗死灶21 98.3±8.2中梗死灶 21 122.7±7.1小梗死灶10 133.8±10.4

3 讨论

研究表明，生长抑素在神经系统分布较为广泛。生长抑素是一种神经递质，对神经有调节作用。研究认为，生长抑素参与了大脑的学习和记忆过程。在大脑皮质的深层和海马的CA1区域有生长抑素的受体分布，生长抑素的受体在大脑皮质和边缘系统分布提示生长抑素在学习和记忆的突触传导活动中起着一定作用［2－3］。动物实验研究提示，脑内生长抑素能神经元最容易因为缺血而损伤，当脑缺血发生后会出现显著的神经细胞死亡现象。当脑梗死发生后脑组织因为缺血而发生坏死，生长抑素能神经元遭到破坏，生长抑素合成减少，从而释放进入体内的量也减少［4－5］。

本研究100例多发性脑梗死患者中，52例为血管性痴呆患者，其余为非痴呆患者，痴呆患者的血浆生长抑素水平显著低于非痴呆患者，而痴呆程度越重，血浆生长抑素水平越低；在对梗死部位不同患者血浆生长抑素水平测定中，梗死病灶位于额叶、颞叶、丘脑和基底核患者血浆生长抑素水平均低于病灶位于枕叶患者。梗死病灶大患者血浆生长抑素水平越低。上述结果提示，痴呆患者体内生长抑素水平与梗死病灶部位、痴呆严重程度和梗死灶大小有关系。

综上所述，血管性痴呆患者痴呆程度越高、梗死体积越大，血浆生长抑素水平越低，且痴呆患者血浆生长抑素水平与梗死部位有关，早期对脑梗死患者血浆生长抑素水平检测有助于早期诊断血管性痴呆，可对痴呆程度作出评估。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.

［2］阮怀珍，黄辉，景德强.生长抑素在学习记忆中的作用［J］.国外医学·生理、病理科学与临床分册，1999，19（6）：464－465.

［3］孙玉华，贺维亚 .金纳多对血管性痴呆大鼠认知功能及生长抑素表达的影响［J］.中国神经免疫学和神经病学杂志，2008，15（1）：36－38.

［4］孙玉华，卢宏，常文广 .血管性痴呆大鼠学习记忆障碍及脑组织生长抑素的变化［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：37－39.

［5］孙玉华，卢宏，贺维.丁苯酞对血管性痴呆大鼠nNOS及SS的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：73－75.