正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎疗效观察

王 玲

（武汉科技大学附属天佑医院中医科，湖北 武汉430064）

笔者用正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎效果显著，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为我院中医科门诊及住院患者。男32例，女18例；年龄最小45岁，最大68岁，平均57.2岁；病程2～3个月23例，3～6个月15例，6～12个月12例。随机分为两组各25例，两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＜0.01），具有可比性。

诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致；②好发年龄50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“抗肩”现象；⑤X线检查多为阴性，病情久者可见骨质疏松；⑥排除结核、肿瘤、骨折、骨质疏松等引起的肩关节病变。

纳入标准：①符合诊断标准；②病程2个月以上，肩关节周围频繁疼痛，需服止痛药，肩关节活动不当即可诱发疼痛，夜间加重，影响睡眠，将外展、上举小于100°，后伸能触及骶骨，严重影响正常生活；③压痛点3个以上且程度较重，肩周肌肉有不同程度萎缩；④单侧肩关节发病；⑤接受随访。

排除标准：其他相关疾病临床表现相似，合并有严重的骨质疏松、心绞痛、慢性胆囊炎、胆结石、颈椎病等肩外疾病引起的肩背疼痛，肩关节化脓性关节炎、肩关节结核、肩关节肿瘤和肩关节外伤等肩内疾病引起的肩部疼痛，患有冠心病、糖尿病、血液病等原发疾病及精神病［2］。

2 治疗方法

治疗组用电子脉冲治疗仪（LHJ-XI型），将药棉两块折叠成电极板大小，分别均匀地压在两药疗电极板的黑色导电面上，在容器里加入生理盐水10mL，再加入正清风痛宁2～4mL，摇匀，分别用注射器均匀涂在每块药棉上使之湿润，注意药棉湿润并避免药液流出，药棉高出药疗电极板的边缘，电疗电极要全部接触患部，将药棉放在患者相应疼痛点或穴位上，使用绑带使电极与皮肤贴紧，打开电源开关，选择导入状态。根据患者年龄、体质和耐受性使用电药疗调节旋钮选择热度大小，以患者感觉温热感为好。每次治疗30min，1天1次，10次一疗程，治疗1个疗程后休息1天，共治疗3个疗程。

对照组取阿是穴、肩部相关腧穴行2寸针灸针治疗，留针20min，1天1次，10天一疗程，治疗1个疗程休息1天，共治疗3个疗程。

治疗后可能出现皮肤潮红，或局部瘙痒，属药物反应，无需处理。有植入性器械患者及体内有金属物体的部位不能直接使用。

3 疗效标准［3］

治愈：肩周疼痛完全或基本消失，关节活动自如或接近正常，上举大于等于160°，外展大于90°，屈肘内旋指尖达T9以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳廓。显效：肩部略有疼痛，上举大于140°、外展大于70°，屈肘内旋指尖达T12以上，外旋指尖达对侧颞部。有效：疼痛与压痛有所减轻，肩关节活动有难度，但是活动范围较前加大。无效：肩周疼痛与肩关节活动均无明显改善。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

肩周炎属中医“痹证”范畴。肾气不充、肾阳不固、气血渐亏、筋脉失养，加之过度劳累，休息时肩部受风寒，以致风寒湿邪侵袭肩部筋脉肌肉，使肩部筋脉不通、气血不畅，导致肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症形成，关节内外粘连，阻碍肩的活动。治疗当以补气养血，祛风除湿散寒，活血化淤，通络止痛为主。

正清风痛宁注射液的主要成分为青藤碱，是防已科植物青风藤及毛青藤的干燥茎中提取的生物碱单体，药理研究证实，青藤碱具有镇痛、抗炎、免疫调节等作用［4］，可使局部血液循环和淋巴循环得到改善，炎症消除，疼痛减轻或消除，病情得以缓解。

电子脉冲治疗仪的电致孔法作用的原理是在瞬间脉冲电场的作用下，改变皮肤脂质双分子层的结构排列，使其无序结构增加形成暂时性的、可逆的、亲水性的孔道，使药物在角质层细胞间脂质和角化细胞膜产生新的孔道进行运转，在药物的离子导入前，先加一个电脉冲，可以缩短药物导入的起效时间，由于疼痛感与脉冲电流、脉冲持续时间及接触面积有关，减少脉冲流量或缩短持续时间可在短时间内减轻痛苦。将药物直接导入病灶，作用时间长，且药物不经过肝脏，可有效避免口服或注射等的不良反应［5］。

电致孔法相对于目前使用的离子导入法具有以下优势：①作用于皮肤，形成暂时的孔道，引起皮肤渗透性的增加；②可以缩短离子导入的起效时间，增加透皮给药效力。

正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎较之传统的针刺治疗疗效显著，且无副作用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：190.

［2］院建生.中西医结合治疗肩周炎的疗效分析［M］.内蒙古中医药，2013，32（7）：59-60.

［3］胡幼平，刁骧，杨运宽.肩周炎临床疗效评定方法概况［J］.江西中医药，2007，38（9）：63-66.

［4］张明发.青藤碱的药理作用［J］.陕西新医药，1981，10（10）：57.

［5］朱峪英，凌雄.正清风痛宁配合西药治疗类风湿性关节炎67例［J］.山西中医，2013，31（12）：1615-1617.