160例慢性自发性荨麻疹临床特点分析

陈 琼

郑州大学附属郑州中心医院，河南郑州 450007

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤疾病，是一种多种因素导致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病，能够造成局部水肿性的损害。通常情况无法找到病因，患者在不同时间会在身上、脸上或者是四肢出现一些红肿而且会有痒感的皮疹块，如果对其抓挠会加重病情，发作的次数没有规律。其边缘比较清楚，时常有，时常没有，该病可发病于任何年龄，发病率的高低在于其病原因，患病率约为20%。

慢性自发性荨麻疹是指风团在没有外界刺激的状态下自形发作，可能伴有水肿，发病病程为6周以上，风团反复发作。与其它类型的慢性荨麻疹的区别在于其主要是风团的自发形成。由于病因很难确定，所以治疗也相对困难。慢性自发性荨麻疹的病程、预后会受到调查的不同人群、不同地区的影响而有所差异。为了探讨分析慢性自发性荨麻疹患者的发病特点、合并疾病以及治疗史等情况，该研究选取该院2012年8月—2013年4月期间160例慢性自发性荨麻疹患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院皮肤科门诊，临床诊断的慢性自发性荨麻疹患者，包括合并其他类型的年龄在14岁以上的160例患者。

1.2 荨麻疹活动度评分标准

荨麻疹活动度评分=瘙痒评分+体征程度评分，总分在0～6分。

瘙痒程度：0=没有瘙痒感；1=轻度瘙痒，没有烦躁感；2=中度瘙痒 可以忍受，没有影响到日常生活；3=瘙痒严重，患者无法忍受，严重影响到日常生活及睡眠。

体征程度：0=没有出现风团；1=轻度体征，＜20个风团/d；2=中度体征，20～50个风团/d；3=重度体征，＞50个风团/d，或者是较大的融合性风团。

1.3 排除标准

孕妇、哺乳期妇女、患有精神疾病患者；仅有物理性或者是其他类型的荨麻疹、荨麻疹性血管炎以及遗传性血管性水肿。

1.4 调查问卷

通过对确诊为慢性自发性荨麻疹的160例患者进行临床问卷调查，共包括32项相关问题。研究发病者的特点、发生季节、病程、病情活动度、多见的诱发因素以及使病情加重的因素、有无其它类型的荨麻疹、以往治疗情况。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS16.0 软件进行统计学分析处理，以四格表χ2检验对患者精神状况受到的影响进行分析。

2 结果

2.1 一般情况

在该调查的160例患者中，男性为59例，占36.9%，女性为101例，占63.1%，；年龄15～75岁，平均年龄（38.57±10.3）岁。20岁 以 下20例，21～30岁43例，31～40岁38例，41～50岁26例，51～60岁28例，61～70 风4例，70岁以上1例。

2.2 精神状态以及睡眠状态

共有68例患者有不同程度的睡眠不足，占42.5%，其中有46例患者由于病症而睡眠困难，11例患者长期处于失眠状态，1例患者需要利用安眠药才能够入睡。男性有25例，女性有43例。通过分析每个年龄段患者的睡眠状态发现，年龄在＜20岁或者是＞60岁的年龄组中，男性患者会受到比较大的影响，而女性受影响的程度多发于20～60岁之间。见表1。

表1 不同年龄段男、女睡眠受影响率

有40例患者的精神状态也有一定程度的影响。19例患者有精神紧张感觉，21例患者自诉有一定的精神压抑，男10例,受影响，女11例，性别差异无统计学意义（P=0.841＞0.05）。

2.3 发病情况

2.3.1 发病年龄 患者的发病的初始年龄在1～74岁之间，大概有50%的患者年龄在17～40岁之间发病。女性患者的初始发病年龄早于男性，而且有非常明显的发病高峰期，男性患者在所有年龄段均没有出现显著的发病期，在60岁以后发病率减少。

2.3.2 发病历程 患者的发病历程大约在1.5个月～30年不等，病程分布平均为6个月。病程控制在6个月内的患者较多，共有90例，占58.1%。其次为1年以内的20例，占12.5%，1～5年之间患者为31例，占19.4%。只有风团表现的慢性自发性荨麻疹与合并物理性荨麻疹或者血管水肿患者比较，差异有统计学意义 （P=0.029＜0.05），有风团表现的慢性自发性荨麻疹病程较短。

2.3.3 发作频率 在所调查的患者中，每日均有发作患者共102例，占64.3%，隔日发作42例，占26.1%，14例月发作2～3次，2例月发作1次。其中有40例患者皮疹发作没有明显规律，占25%。16例患者多为清晨发作，占16%，11例患者在下午发作，占7%，在夜间发作患者最高，共有59例，占36.7%。凌晨发作有20例，占12.5%，11例患者发作于两个时间段，占7%。对1年以上的70例患者调查分析，在春季病情加重为16例，占22.5%；夏季病情加重为23例，占32.9%；秋季6例，冬季2例。其余23例没有显著的季节性变化。

3 讨论

在该组调查中，女性的发病要高于男性，很可能是慢性自发性荨麻疹发病与免疫系统有关，女性较男性相比更容易患上免疫性疾病。约有43.3%的患者睡眠会不同程度受到发病的影响，主要的原因是在夜间发作时瘙痒会引起睡眠障碍、易醒。睡眠困难已经成为影响所有患者日常生活质量一个重要因素。慢性荨麻疹患者在心理方面也会受到影响，会出现压抑、易怒等不良的性格特征。

慢性自发性荨麻疹患者中发病率女性比男性较高，初始发病也高于男性，年龄在20～40岁发病较多；患者的睡眠与精神状态会有不同程度的影响；52%的患者能够在6个月之内得到缓解；春季与夏季是症状加重的高发季节，夜晚及凌晨是皮疹发作的高发时间；温度、饮食、女性月经不调会导致病情加重；家庭史阳性有一定的联系，有待深一层分析；抗组胺药治慢性自发性荨麻疹有一定的疗效，不过需要同时注意首选第二代抗组胺药，用药时间在3个月以上，之后逐步减少。

[1]罗婕.慢性荨麻疹临床流行病学研究[D].重庆：第三军医大学,2012.

[2]郦斐.儿童急性荨麻疹的临床分析及糖皮质激素应用初探[D].上海：复旦大学,2012.

[3]杨婧,梁碧华,李润祥,等.慢性自发性荨麻疹发病机制的研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2012（6）:393-395.