藏红花浸泡液在浸渍性皮肤损害中的应用1）

陈 芳，郭翠华，陈进翠

由于长期卧床、出汗、腹泻、小便失禁等原因，危重病人常在腋下、肛周、会阴、腹股沟、双乳下、颈部、枕后等部位出现潮红、湿疹、溃烂等浸渍性皮肤损害表现。治疗不及时可增加病人痛苦，严重时并发全身感染而危及生命。2011年6月—2013年12月选择发生浸渍性皮肤损害病人20例，应用藏红花浸泡液治疗收到良好效果，结果如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择因各种原因致皮肤浸渍糜烂的病人40例，其中男21例，女19例，平均年龄68岁。大小便浸渍24例，汗液浸渍12例，粘贴胶布或贴膜致皮肤浸渍2例，导管致皮肤浸渍1例，造瘘口漏液致皮肤浸渍1例。根据浸渍性皮肤损害程度划分标准［1］，轻度（皮肤潮红）16例；重度24例，其中I度（局部皮肤潮红伴丘疹）16例，Ⅱ度（皮肤破溃脱皮）6例，Ⅲ度（局部皮肤有大片糜烂，表皮脱落）2例。采用抽签法随机将病人分为观察组和对照组，每组20例，两组病人性别、年龄、浸渍种类、浸渍程度等经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藏红花乙醇制作方法 取藏红花干燥花体5 g，浸泡入75%乙醇150mL中，1周后过滤去渣装密封瓶备用［2］。

1.2.2 治疗方法 要求病人或家属在知情同意书上签字，详细告知治疗目的、药物的作用、注意事项。两组均做到勤、软、蘸。勤，即勤洗；软，清洗用的毛巾、衣服均应柔软；蘸，是指在清洗时用蘸洗的方法。①观察组用温水清洗局部、待干，用无菌纱布蘸取藏红花浸泡液湿敷患处20min，晾干，在皮肤皱褶处置经过消毒处理的棉布。②对照组先用温水清洗局部，待干，用爽身粉均匀涂于患处，皮肤皱褶处置经过消毒处理的棉布。

1.2.3 疗效评定 有效：7d内损伤部位皮肤恢复正常或范围缩小；无效：7d以上损伤部位范围不变或扩大［3］。

1.2.4 统计学方法 数据采用SPSS软件包进行统计学处理。

2 结果（见表1）

表1 两组疗效比较 例

3 讨论

3.1 危重病人浸渍性皮肤损害发生率高 危重病人由于意识障碍、肛门及尿道括约肌松弛、胃肠功能紊乱等原因，常发生大小便失禁，使肛周及会阴部经常处于潮湿状态，而潮湿会削弱皮肤角质层的屏障作用，使有害物质易于通过且有利于细菌繁殖，皮肤本身对摩擦等机械性作用的防护能力下降［4，5］，发生潮红、湿疹甚至溃烂。神经系统疾病病人常有自主神经功能紊乱，出汗多，皮肤湿度大，加之昏迷、瘫痪等原因导致会阴、腋下、乳下等部位皮肤通风透气性差，局部皮肤容易受到汗液及尿液的浸渍而发生损害。高龄病人随着年龄的增长，皮肤弹性和韧性降低，皮下脂肪及毛细血管减少，皮肤弹性降低，厚度变薄、松弛，对外界各种刺激耐受性差［6，7］。胶布或贴膜粘贴后使皮肤的清洁不到位，而受到油脂、汗液的浸渍和刺激而发生浸渍性损害。由于导管广泛应用于临床，导致导管周围发生浸渍性皮肤损害时有发生。长期引流口周围漏液或造瘘口漏液的病人，皮肤常受到长期偏酸或偏碱的氨及化学物质刺激易发生皮肤浸渍性损伤［5］。浸渍性皮肤损害发生率高，迫切需要护理工作者积极探索防治方法，为病人解除痛苦。

3.2 藏红花浸泡液湿敷浸渍性皮肤损害效果好 藏红花浸泡液湿敷皮肤浸渍性损伤部位时，当乙醇挥发后局部形成一层油脂保护膜，该保护膜具有防水、防摩擦作用，膜下的水分和二氧化碳通过该膜挥发，氧气也能渗透至膜下，可有效保护皮肤，免受大小便及汗液等的侵袭和损害，也避免了频繁的冲洗或擦洗带来的机械性损害。藏红花能清热解毒、利湿消肿、加速毛细血管再生、改善创面血液循环，从而加速新生肉芽组织生长，促进愈合。提高创面纤维结合蛋白质含量，参与伤口愈合的所有阶段，具有促细胞生长活性，促进基质形成，调动吞噬系统清除病菌与组织碎片以及促进创面的上皮被覆等重要作用［8］。藏红花还具有明显的抗凝血作用，能延长凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，抑制二磷酸腺苷（ADP）和胶原诱导的血小板聚集，加速尿激酶及纤溶蛋白溶解酶的纤溶作用，对炎症有明显的治疗作用，能使炎症的病理损害显著减轻［9］。乙醇经皮肤吸收进入细胞可降低细菌活力，抑制局部炎症的发生和发展［10，11］。本研究结果显示，藏红花浸泡液湿敷治疗浸渍性皮肤损伤的效果明显优于爽身粉（P＜0.05）。观察组3d后浸渍性皮肤损伤范围明显缩小，7d浸渍处皮肤恢复正常。这是因为藏红花浸泡液湿敷后局部形成一层保护膜，既达到治疗创面目的又可保护创面，而爽身粉则仅有保持皮肤干燥的作用。藏红花浸泡液湿敷治疗可减轻病人的痛苦，提高护理质量。

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