针灸配合耳尖放血治疗偏头痛48例

王英淑 张全霞 殷丽红

（山东省威海市中医院，264200）

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患。偏头痛对生活质量的影响很大，超过1／2的患者头痛会影响工作或学习，近1／3的患者可因头痛而缺工或缺课。笔者于2011年2月～2014年2月采用针灸配合耳尖放血治疗本病48例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

所选病例均为威海市中医院针灸科就诊的门诊或住院患者。其中男21例，女27例；病程最短3个月，最长20年。主要临床表现：反复发作的偏侧或双侧头痛，常伴有恶心、呕吐和烦躁不安，发作前常有先兆，部分患者有家族史。

治疗方法

1.针刺疗法：主穴：百会、四神聪、风池、天柱、完骨、合谷。肝阳上亢型加太冲、太溪；痰浊型加阴陵泉、丰隆；瘀血型加血海、三阴交；肾虚型加悬钟、太溪；气血亏虚型加气海、关元。患者取仰卧位，以75%酒精行常规皮肤消毒，取0.25×40mm无菌针灸针，直刺0.5～1.2寸，采用平补平泻法，留针30min，每日1次，10次为1个疗程，休息2d再继续下1个疗程。

2.耳尖放血：让患者选择舒适的体位，以坐位为佳，取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴。先用手指按摩耳郭使其充血。医者双手消毒后戴无菌指套，严格消毒后医者左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1～2mm深，随即出针，放血，先轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约10滴，每滴如黄豆大小，约5mm直径大小。疗程：一般是1周治疗2次，3周为1个疗程。两耳可同时操作。

治疗1周后观察疗效。

治疗结果

疗效标准参照《实用中西医结合神经病学》的标准。控制：疗程结束无发作性头痛症状，停止治疗1个月不复发；显效：症状减轻1级以上，并达到至少0～1级；有效：治疗后发作频率、头痛持续时间、头痛程度及伴随症状4项指标至少有1项明显改善；无效：治疗后症状无明显改善。

结果：经过3个疗程治疗后，控制11例，显效15例，有效14例，无效8例，总有效率83.3%。

体会

偏头痛属中医学“头风”“头痛”范畴，偏头痛以头的左右侧部疼痛为主，而头侧部为手足少阳经脉分布位置，耳尖穴的周围，散在着足少阳胆经等经脉的支脉、支别，《灵枢·官针》篇指出：“络刺者，刺小络之血脉也，以逐邪气而来血气”。现代研究认为，刺血能迅速降低颅内动脉的平均血流速度，缓解血管痉挛状态，从而缓解偏头痛症状［1］。故取针刺配合耳尖放血治疗偏头痛，可以起到行气活血、通经止痛之功。本观察显示针灸配合耳尖放血治疗偏头痛具有效果好、副作用小等优点，值得临床推广应用。

［1］黎崖冰.刺血法治疗偏头痛65例临床观察［J］.中国医药导报，2008，30（5）：75-76.