彩超在甲状腺癌诊断中的应用

胡水平 张 忱 张 敏

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

彩超在甲状腺癌诊断中的应用

胡水平 张 忱 张 敏

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

目的 观察彩超在甲状腺癌中的应用价值。方法 回顾性分析我院自2010年2月至2012年6月收治的具有完整手术病理和超声影像资料的甲状腺癌患者的临床资料。结果 甲状腺癌在超声影像中表现为弱-低回声结节，形态不规则，大部分边界不清，结节后方回声减弱，内部有砂粒样钙化，部分患者有颈部淋巴结转移，结节内部血流信号较为丰富。与手术病理相比，彩超诊断甲状腺癌的符合率可达77.8%，误诊率22.2%。结论 超声诊断甲状腺癌具有一定的特征性，具有一定的临床应用价值。

甲状腺癌；超声

甲状腺癌可以发生在各个年龄段的人群，但以40～50岁多发，女性多见。甲状腺癌可分为乳头状癌、未分化癌、滤泡状癌、髓样癌和转移性癌，约占甲状腺全部肿瘤的4.8%～30.0%。本文回顾性分析了2010年2月至2012年6月我院收治的甲状腺癌的彩超图像特征，以期评价彩超在诊断甲状腺癌中的临床应用价值，提高临床上对甲状腺癌的诊断率。

1 资料与方法

1. 一般资料

自2010年2月至2012年6月我院收治甲状腺癌患者32例，其中有完整病理和超声资料的住院患者25例，其中男7例，女18例，年龄24～72岁，平均（44.28±3.41）岁。

1.2 方法

应用美国百胜DU-5彩色多普勒实时超声诊断仪，采用高频线阵探头，频率12.5 MHz，患者取仰卧位，充分暴露颈部，常规扫描甲状腺，确定病灶后用二维超声仔细探查中午，并记录肿物的形态、大小、边缘情况、有无衰减、砂粒样钙化的有无、内外回声、与周围组织的关系、颈部淋巴结有无肿大和声晕等。然后用彩色多普勒血流影响观察肿块周边和内部的血流分布。

2 结 果

全部患者中乳头状癌21例，滤泡状癌3例，未分化癌1例。25例患者中均超声中均表现出弱-低回声结节，形态不规则，大部分边界不清，结节后方回声减弱，内部有砂粒样钙化，部分患者有颈部淋巴结转移。结节内多为短棒状或条状血流信号，结节内部血流信号较为丰富。与手术病理相比，彩超诊断甲状腺癌的符合率可达77.8%，误诊率22.2%。

3 讨 论

当前超声诊断甲状腺癌研究的内容主要包含彩色血流分布情况、动脉阻力指数和甲状腺结节的二维声像图等指标。超声虽然不像病理诊断那样可以明确肿物的性质，但彩超上恶性结节通畅表现出形态不规则、边界不清、无包膜、内部回声不均匀，呈蟹足样浸润，髓样癌和滤泡状腺癌边界多清楚。在全部甲状腺癌中，乳头状腺癌约占60.00%～62.24%，未分化癌约占6.18%～15.00%，滤泡状癌约占5.00%～22.95%，髓样癌约占3.00%～10.00%[1]，其中乳头状癌组织学上表现出高分化的乳头状腺样结构，伴有纤维血管性间质，间质见砂粒体[2]。

结界内的砂粒样钙化对甲状腺癌的诊断具有特异性[3]，在其他疾病中基本见不到砂粒体，本研究中15例钙化中微钙化10例均为乳头状癌，微钙化率为66.67%，所以，当结节内出现微钙化强回声时应想到甲状腺癌的可能。以细砂样钙化特异性最高，60%以上在乳头状癌中出现，推断可能是病理中所见到的砂粒体聚集形成。

近年来，随着高频彩超仪器分辨率的逐步提高和临床医师对甲状腺癌认识的增强，甲状腺癌术前的诊断率有了明显的提高，甲状腺癌中以乳头状腺癌最为多见，但其恶性程度最低，早期治疗预后佳。因甲状腺是多源性疾病，超声诊断具有一定的局限性，但只要提高对甲状腺癌的认识，仔细分析超声和临床的每一个细节，可以提高甲状腺的的诊断率。

[1] 周永昌,郭万学.超声医学[M].4版.北京:北京科学技术出版社, 2003:385.

[2] 张蒂荣,鲁树坤,王双双,等.甲状腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态与病理对照研究[J].中国超声医学杂志,2004,20(4):256-258.

[3] 史景泉,陈意生.现代外科病理[M].北京:人民军医出版社,1998: 759.

R736.1

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1671-8194（2014）19-0130-01