心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者的作用

莫咏梅

郑州市第一人民医院 郑州 450004

妇科恶性肿瘤严重威胁女性健康，多数患者都会出现恐惧、焦虑、抑郁心理；面对化疗反应，患者害怕化疗药物对身体影响，对化疗药物的疗效缺乏信心，因此患者的心理、情绪等对化疗的效果至关重要。我院对2011-01—2013-01收治的46例妇科恶性肿瘤化疗患者，在化疗前、用药时、化疗反应时有针对性地实施个体化心理护理措施，现报告如下。

1 临床资料

2011-01 —2013-01 收治的46例妇科恶性肿瘤化疗患者，在开展化疗前、用药时、化疗反应时护理实施心理护理。

2 心理护理

2.1 用药前心理护理 恶性肿瘤一旦确诊，患者及家属多会出现严重的恐惧心理［1］，患者害怕化疗药物对身体影响大以及对化疗药物的疗效缺乏信心。在化疗过程中，患者出现逆抗心理，从而拒绝治疗，降低化疗的依从性。患者的心理、情绪等对化疗的效果至关重要。所以，我们在治疗过程中，应重视患者的心理护理。在护理过程中通过护患沟通，改变患者的心理状态和行为提供情感上的支持与安慰，及时进行心理疏导。向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用。认真倾听患者述说的感觉与不适体会，耐心回答患者提出的问题，用自己娴熟的技术取得其信任，争取配合。为患者提供目前国内外治疗妇科恶性肿瘤的相关最新信息，增强患者战胜疾病的信心，帮助其克服恐惧、悲观心理。

2.2 用药时心理护理

2.2.1 输液时心理护理：为防止患者针眼局部瘀斑，有利于再穿刺，科学合理选择穿刺血管，一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。操作时，避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。根据血管直径选择针头，药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0mL生理盐水推注。拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3～5min，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液反流，化疗时要根据体质量正确计算药物剂量，并做到现配现用。用药后，严密观察患者病情变化，尤其体温及任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等。药物外渗是输注化疗药物过程中最大的安全隐患之一［2］，注射完毕时压迫针眼5min，以减轻药液的渗漏，以免对局部血管的刺激，保护血管。输液治疗时，及时了解患者的心理情况，进行心理疏导。

2.2.2 胃肠道症状及心理护理：由于化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状，如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻、脱水、代谢紊乱等，严重影响化疗的正常进行，并严重影响患者的生活质量［2］。因此，应密切观察患者病情变化及心理状况，向患者讲解化疗常识，告诉患者呕吐时必须仰卧，头侧向一边，鼓励患者漱口，注意口腔清洁。遵医嘱予止吐剂，给予心理支持，分散注意力，及时去除呕吐物。由于化疗患者抵抗力较低，食欲低下，常伴化疗药物所致的消化道溃疡等。应尽量做到不食生冷刺激食物，宜食用高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，注意粗细粮搭配，以保证营养平衡。鼓励患者少量多餐，每次进食以不吐为宜。为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，宜食动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨等，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味，少量多餐。

2.2.3 黏膜、皮肤反应及心理护理：某些化疗药物大剂量应用时常引起严重的口腔炎、口腔糜烂、坏死，给患者带来身心不适。在化疗期间护士应嘱患者多次饮水，保持口腔清洁，以减轻药物对黏膜的毒性刺激。注意观察口腔黏膜的变化，指导患者饭前、饭后、睡觉前漱口。给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。针对部分患者在化疗中出现不同程度的皮肤反应，指导患者局部开水洗净涂肤轻松软膏，发生剥脱性皮炎者，采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏。向患者解释化疗时身体的某些变化是暂时的，并给予正面引导。保持患者衣物清洁干燥，做好个人卫生，预防皮肤感染。讲解有些化疗药物通过肾脏以原型排出，其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成结晶造成尿路阻塞，导致肾衰竭，因此，采用大量饮水和输液可起到持续冲洗肾脏、防止药物存积、保护肾脏的作用。保证每日入量＞4 000mL，尿量＞3 000mL。加速代谢产物的溶解、排出，避免沉淀产生尿酸结晶。给患者提供目前国内外治疗妇科恶性肿瘤的相关最新信息，增强患者战胜疾病的信心，克服恐惧、悲观心理。

2.2.4 骨髓抑制反应及心理护理：由于恶性肿瘤患者免疫功能低下，加上化疗在不同程度上加重了患者的免疫缺陷［3］。化疗期间，患者均有不同程度的白细胞下降，导致机体抵抗力降低，极易引起各种感染，后果较严重。向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用。严格掌握化疗的适应证，对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象，当白细胞＜4 000个／L，血小板计数下降至100 000个／L时，停止化疗。保持房间清洁、空气流通、定期消毒，绝对禁止患者与传染性相接触，防止交叉感染。严格无菌操作，患者一切用物经灭菌处理后方可使用，努力减轻患者痛苦。

3 讨论

妇科恶性肿瘤严重地危害妇女的健康和生命，但多数抗肿瘤药物均有不同程度的不良反应，使患者出现不同程度的组织脏器的损伤。化疗患者因缺乏对疾病的认识，导致心理压力大，对治疗依从性差，不能很好配合治疗。我科根据不同患者的心理需求，开展人性化心理护理，耐心细致地进行心理疏导，改变患者的心理状态，给予情感上的支持，使患者树立信心，提高化疗治疗的依从性，从而减轻患者的痛苦，对提高妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量十分重要。

［1］李毅.恶性肿瘤患者化疗护理体会［J］.山东医药，2011，51（9）：18-19.

［2］孙巧枝，陈长英，李爱敏，等.化疗药物渗漏性损伤治疗的护理进展［J］.中华护理杂志，2011，46（5）：521-524.

［3］刘玉华.肿瘤科患者医院感染调查分析［J］.中国感染与化疗杂志，2011，11（3）：224-226.