咳嗽变异性哮喘71例临床疗效观察

孙凤云

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

咳嗽变异性哮喘71例临床疗效观察

孙凤云

（长春市宽城区医院，吉林 长春 130051）

目的 探讨咳嗽变异性哮喘的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法 选取具有咳嗽变异性哮喘患者142例，随机分为对照组和治疗组各71例，对照组应用氯雷他定治疗，治疗组在应用抗组胺药物氯雷他定治疗的基础上，联合孟鲁司特治疗，进行疗效比较观察。结果 治疗组在治疗前后的嗜酸性粒细胞计数结果分别是2.2×108/L和1.8×108/L；对照组在治疗前后的嗜酸性粒细胞计数结果分别是2.3 ×108/L和2.2×108/L。治疗组治愈42例（59.15%），显效22例（30.99%），总有效率90.14%；对照组治愈30例（42.25%），显效21例（29.58%），总有效率71.83%。两个结果显示治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论 应用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效明确，且孟鲁司特的不良反应少、复发率低，值得临床推广。

咳嗽；变异性哮喘；疗效观察

咳嗽变异性哮喘又名为咳嗽型哮喘，于1972年由Gluser首次报道，是一种特殊类型的支气管哮喘疾病，其临床表现主要是慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘发病的主要原因是由于患者自身的特应性素质，并且患者的气道对变应原的敏感性和反应性要比正常人高。咳嗽变异性哮喘具有慢性反复发作的特点，发病早期主要是在清晨或者夜间发作，经过剧烈的运动以后会加重病情，很容易被误诊为支气管炎，而延误治疗，可能会发展成为严重的哮喘[1]。目前，单独使用氯雷他定治疗咳嗽变异性哮喘并未取得较好的效果，针对这一情况，我院在应用抗组胺药物氯雷他定治疗的基础上，联合使用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘收到了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年11月至2013年2月我院收治的具有咳嗽变异性哮喘患者142例，随机分为两组，其中对照组71例，男47例，女24例，年龄20～56岁，平均年龄38岁，其中15例有过敏性鼻炎病史，12例有哮喘病史，其他过敏性疾病20例。治疗组71例，男49例，女22例，年龄21～57岁，平均年龄39岁，其中17例有过敏性鼻炎病史，13例有哮喘病史，其他过敏性疾病17例。两组在年龄、性别、过敏性鼻炎病史、哮喘病史和其他过敏性疾病等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：氯雷他定是第二代抗组胺药物，具有起效快、作用持久和抗变态反应好的特点，临床上常用于治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢性特发性荨麻疹和特异性皮炎等疾病。氯雷他定是口服药物，需空腹服用。每次成人和12岁以上儿童服用10 mg，12岁以下儿童可根据体质量和医师嘱咐服用，每天1次。氯雷他定的不良反应是出现有嗜睡、口干、乏力、头痛的现象。

1.2.2 治疗组：在应用抗组胺药物氯雷他定治疗的基础上，联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘。孟鲁司特是CYP28的抑制剂[2]，具有吸收迅速、作用较快的特点，临床上常用于治疗各种过敏性疾病。孟鲁司特是口服药物，易于睡前服用。每次成人服用10 mg，每天1次。佐匹克隆的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、消化不良。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前后嗜酸性粒细胞计数：观察两组患者治疗前后的嗜酸性粒细胞，进行综合性的分析，数值越高，说明药物对咳嗽变异性哮喘的治疗效果越差[2]。

1.3.2 疗效判定标准，治愈：肺功能正常，临床无咳嗽、咳痰的症状。显效：肺功能正常，临床咳嗽明显好转。无效：肺功能检查FEV1＜80%正常预计值，肺功能无改善，临床症状无变化。

1.4 统计学处理：观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后嗜酸性粒细胞计数结果：①治疗组：治疗前：2.2×108/L；治疗后：1.8×108/L；②对照组 治疗前：2.3×108/L；治疗后：2.2× 108/L。两组数据比较，治疗前后卡方检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

2.2 治疗结果：①治疗组：治愈42例（59.15%），显效22例（30.99%），无效7例（9.56%），总有效率90.14%。②对照组 治愈30例（42.25%），显效21例（29.58%），无效20例（28.17%），总有效率71.83%。两组数据比较，治愈率、显效率、无效率和总有效率卡方检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

近几年来，随着生活环境的改变，越来越多的人患有咳嗽变异性哮喘，由于其临床症状是慢性咳嗽，很容易被误诊为支气管炎，错误的使用药物，只会加重病情。经研究发现，咳嗽变异性哮喘疾病的发生与发展过程中最重要的因素是过敏，可能与IgE介导的Ⅰ型变态反应有关，咳嗽变异性哮喘的发病机制可能是患者呼吸道中炎性细胞浸润、渗出，使肥大细胞活化，而引起嗜酸性粒细胞聚集，最终导致咳嗽变异性哮喘的发生[3]。结果表明，治疗组在治疗咳嗽变异性哮喘的患者后，其嗜酸性粒细胞个数明显低于对照组，咳嗽、咳痰的次数越来越少，肺功能趋于正常；与对照组相比，治疗组的不良反应、复发率和药物依赖性都降低。因此，应用抗组胺药物氯雷他定治疗的基础上，联合使用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘，不仅可以降低药物依赖性，而且可以明显地提高治疗效果，降低患者咳嗽、咳痰的次数和肺功能等临床症状，值得临床推广。

[1] 童静渊,金曾乾.孟鲁司特联合氯雷他定对咳嗽变异性哮喘的研究[J].中国现代医生,2011,49(1):11-12.

[2] 刘亮,刘佳,王巍,等.孟鲁司特治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(10):14-15.

[3] 李颖,王雪京.风咳方治疗咳嗽变异性哮喘疗效及其对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的影响[J].中国中医药信息杂志,2013, 20(6):5-7.

R562.2

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：1671-8194（2014）32-0072-01