热牙胶根管充填采用两种根管糊剂的效果观察

邵占英

（北华大学附属医院口腔科，吉林 吉林 132011）

热牙胶根管充填采用两种根管糊剂的效果观察

邵占英

（北华大学附属医院口腔科，吉林 吉林 132011）

目的 探讨热牙胶根管充填采用两种根管糊剂的效果。方法 选取我院2010年1月至2011年12月90颗热牙胶根管充填治疗的单根管患牙，数字抽取分为Corstimol组与AH-plus组，Corstimol组患者患牙根管充填时予以Corstimol糊剂，AH-plus组患者患牙根管充填时予以AH-Plus 糊剂，经2年回访，分析两组患者成功率。结果 经2年后回访，Corstimol组患者成功率80.0%，AH-plus组患者成功率为93.3%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AH-Plus糊剂对热牙胶根管充填效果高于Corstimol糊剂，临床应用价值更为明显。

根管糊剂；热牙胶；根管充填

目前临床中应用根管治疗术是较为公认的一种治疗牙髓和根尖周炎有效措施，经机械方法消除根管内感染坏死物质且以材料充填根管，避免根尖周围发生病变且提高根尖周病变愈合能力。根管治疗术对于牙髓炎和根尖周炎具有较为良好治疗效果。根管充填治疗目的是为了机械性堵塞根管，所以选取一种具有较高封闭性且不易被吸收根充材料在临床中较为重要[1]。本文选取90颗热牙胶根管充填治疗的单根管患牙，分析两种根管糊剂Corstimol与AH-plus不同效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年1月至2011年12月90颗热牙胶根管充填治疗的单根管患牙，数字抽取分为Corstimol组与AH-plus组，每组45例，所有患者均符合热牙胶根管充填纳入标准。均属于单根管。其中男50例，女40例，年龄22～68岁，平均年龄（40.8±3.6）岁。牙髓炎患者28例，急性根尖周炎26颗，慢性根尖周炎36颗。纳入标准：根尖暗影直径＜4 mm，牙冠无裂纹，根尖完全发育。Corstimol组中上颌患牙25颗，其中前牙14颗，第1前磨牙1颗，第2前磨牙10颗，下颌患牙20颗，其中前牙5颗，第1前磨牙4颗，第2前磨牙11颗；AH-plus组中上颌患牙26颗，其中前牙15颗，第1前磨牙1颗，第2前磨牙10颗，下颌患牙19颗，其中前牙5颗，第1前磨牙4颗，第2前磨牙10颗。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比均无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：急性炎症患牙经局部麻醉后开髓，进行拔髓通根、冲洗、封樟脑酚棉球处理，经1周后进行复诊，应用根管长度测量仪检测根管长度，以微型根管马达、镍钛根管锉、以冠向下技术进行预备根管，根备至0.06锥度30号，再以氢氧化钙糊剂消毒根管1周。非急性期患牙在初诊时以上述方式预备根管、封药持续1周，在1周后以质量分数3%双氧水、生理盐水进行冲洗然后吸干，Corstimol组往根管中导进薄层Cortisomol糊剂并在主牙胶尖蘸取少量糊剂，而AH-Plus组患牙予以AH-Plus根管糊剂，两组患牙根管均应用热牙胶系统进行根管充填。在每颗患牙治疗前、充填后均进行X线片摄取，1周后实施牙体永久充填或冠修复。所有操作均经同一个人完成。

1.3 疗效判断标准：在治疗2年后实施回访，观察记录患者主观症状、临床检查及X线片，评价患牙临床治疗效果。成功：患者均无临床症状及体征，咬功能恢复正常，具备完整咬关系，经X线片检查发现根管充填具有较高严密性及适宜性，根尖周稀疏区完全消除，牙周膜间隙恢复正常，硬板保持完整；或患者无任何临床症状及体征，咬功能保持良好，经X线片检查发现根尖稀疏区明显减小。失败：患者无显著临床症状、体征，咬存在轻度不适感，经X线片检查根尖稀疏区无较大变化，或存在显著临床症状和体征，无法进正常咀嚼，通过X线片检查表明根尖周稀疏区出现增大或原根尖周未出现显著暗影存在稀疏区[2]。

1.4 统计学方法：所有数据均应用SPSS17.0软件统计处理，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者均在2年后进行随访，Corstimol组患者中45颗患牙成功36颗，失败9颗，成功率80.0%；AH-Plus组患者45颗患牙中成功42颗，失败3颗，成功率93.3%，两组成功率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

影响根管治疗是否成功因素有多个方面，大量学者认为，根管未良好充填，经治疗后患牙根管中有遗留死腔是引发治疗失败的一个重要因素。由此要求根管充填时所应用材料需与充填的各类形态根管相适应，与根管壁具有高度密合性，且在充填后能够长期具有稳定体积。经大量研究资料统计发现，不管冷牙胶充填技术还是各类热牙胶充填技术，应用单纯牙胶充填均无法确保根管封闭效果具有较高严密性，而与封闭剂应用相配合则会明显增加其封闭效果[3]。经根管治疗后产生的急性反应主要临床表现为疼痛、肿胀，引发原因具有多个方面，比如患者原本病症、身体健康状态及医师临床操作水平等。实施根管充填时出现超充现象是导致急性反应产生的主要原因，根充药物所产生的刺激性程度会影响到根管治疗后急性反应概率。而在临床治疗中同样临床操作技术下选取不同根管充填糊剂会导致术后急性反应概率存在差异[4]。Corstimol糊剂主要成分为氧化锌，与丁香油相配合，而且加入少许非甾体类激素等，可以有效缓解手术后根尖部相关反应，且经临床研究得到证实。但因为丁香油氧化锌糊剂所具有的相关特性，在硬固后会出现体积减小及微吸收现象，此类情况均会使得根尖部发生微渗漏症状，由此在根管治疗时对长期疗效产生一定程度不利影响。AH-Plus糊剂主要成分为环氧树脂，并无法缓解术后根尖部相关反应，但具有较高流动性，在凝固后其体积会膨胀，对于根尖孔及微细侧支根管封闭相关具有较高促进作用，避免术后根尖部发生微渗漏现象，使得根管治疗具有长期效果[5]。在本文研究中，Corstimol组患者经治疗后成功率80.0%，而对照组成功率93.3%，两组成功率差异有统计学意义（P＜0.05），表明AH-Plus糊剂比Corstimol糊剂治疗后的长期效果更明显。应用AH-Plus 糊剂存在明显不足之处，主要是操作不合理极易超充，3颗患牙失败，其中2颗因为AH-Plus糊剂超充。在根管充填过程中导入过多AH-Plus糊剂，放置牙胶尖时导致流动性过大的AH-Plus糊剂溢出根尖孔，特别在根尖部存在阴影的患者，根尖区无较高阻力，极易促使大量糊剂发生超充现象。总之，在本文研究中，分析热牙胶根管充填术过程中应用AH-Plus糊剂与Corstimol 糊剂效果，AH-Plus糊剂具有更为明显效果，临床应用价值更高。

[1] 梁景平.我国根管治疗的现状分析[J].中华口腔医学杂志,2010, 45(7):385-388.

[2] 范晓敏,银颂,穆云静,等.三种根管糊剂在离体牙热牙胶充填中根尖封闭效果的比较研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2011,21 (2):82-85.

[3] 邹彤蔚.美松糊剂与氧化锌糊剂用于根管治疗术后疼痛反应比较[J].中国实用口腔杂志,2011,4(11):687-689.

[4] 宋开茂,孙华,刘贺.氢氧化钙,替硝唑,碘仿及地塞米松混合糊剂根管充填近期疗效观察[J].临床误诊误治,2010,23(11):1025-1026.

[5] 李月梅.3种根管充填糊剂在根管治疗中的临床疗效比较[J].临床合理用药,2013,6(12A):46-47.

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：1671-8194（2014）32-0089-02