沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽56例临床疗效观察

蒋丽敏

（吉林省长春市绿园区合心医院，吉林 长春 130113）

沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽56例临床疗效观察

蒋丽敏

（吉林省长春市绿园区合心医院，吉林 长春 130113）

目的 观察沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法 选取2011年3月至2013年3月来我院门诊就诊的符合纳入标准的慢性咳嗽患者112例，随机分为两组，治疗组56例，对照组56例。治疗组给予沐舒坦雾化吸入治疗，对照组进行常规止咳、抗炎治疗。结果 应用沐舒坦雾化吸入的治疗组显效率、总有效率均显著高于常规治疗的对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用沐舒坦雾化吸入方法治疗慢性咳嗽疗效确切，值得临床推广应用。

沐舒坦；雾化吸入；慢性咳嗽

慢性咳嗽是指无明显肺部疾病证据，但咳嗽时间持续8周以上。该病以咳嗽为唯一的临床症状，故临床表现缺乏特异性，误诊率非常高。对于原因不明的慢性咳嗽，常规的止咳化痰、抗炎治疗，往往效果不太理想。沐舒坦是临床上常用的呼吸道动力型快速止咳祛痰药，为了解其治疗慢性咳嗽的临床效果，本研究对于2011年3月至2013年3月来我院门诊就诊的慢性咳嗽患者应用雾化吸入的方法，探讨沐舒坦治疗慢性咳嗽的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2011年3月至2013年3月来我院门诊就诊的慢性咳嗽患者根据纳入标准进行筛选，选取符合标准的患者112例，随机分为两组，治疗组56例，对照组56例。男63例，女49例。年龄50～78岁，平均65岁。纳入标准为：①咳嗽病因不明，病程＞8周；②肺功能检查、纤维支气管镜检查及胸片均未发现明显异常；③排除肺炎、支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘及胃食管反流等疾病；④无血管紧张素酶抑制剂服用史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法。治疗组：采用沐舒坦注射液8～15 mg+生理盐水10 mL进行雾化吸入，当烟雾喷出时把雾化器含嘴置入患者口中，嘱其紧闭嘴唇含住，以便让更多雾化液顺着呼吸而吸入。每次吸入时间约15 min，每天2～3次，5～7 d为1个疗程。对咳嗽有力、症状较轻者采用坐位或半卧位；对年咳嗽无力、病程长，年老体弱者可抬高床头，采取侧卧位，使胸腔扩大，增大气体交换量，减轻患者不适症状。雾化吸入时要严密观察患者的呼吸、神志、心率变化， 注意听诊双肺呼吸音，若痰液较多时要立即进行吸痰。雾化吸入治疗结束后，及时拍背以辅助排痰，疏通气道。治疗过程中要准备好各种抢救设备，特别是吸氧、吸痰装置。对照组：常规止咳、抗炎治疗。治疗开始后每天都要记录两组咳嗽、咳痰、肺部呼吸音及心率等情况。

1.2.2 疗效判定。慢性咳嗽的疗效标准主要有：显效、好转与无效。临床疗效以治疗前、后临床症状和体征为评价点。治疗后咳嗽、咳痰症状明显好转，痰量显著减少，痰液由黏稠转为稀薄为显效。治疗后咳嗽、咳痰次数有下降，痰液由黏稠变稀薄，但痰量仍较多为好转。治疗后咳嗽、咳痰症状无明显改善或者反而加重者为无效。显效与好转二者合计算总有效率。

1.3 统计学处理：观察结果两组间比较用χ2检验，应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

治疗组56例慢性咳嗽患者治疗后，显效者35例（62.50%），好转者17例（30.36%），无效者4例（7.14%），总有效率为92.86%。对照组治疗后，显效者18例（32.14%），好转者29例（51.79%），无效者9例（16.07%），总有效率为83.93%。治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

咳嗽是人体的一种保护性反射动作，主要是由刺激因子对呼吸道黏膜的刺激而引起的，机体通过咳嗽的方式将异物从呼吸道排出，从而起到清除刺激因子和抵抗感染的作用，但是长期的咳嗽不仅会消耗体力、影响睡眠，而且也会引发其他肺部疾病等。根据目前公认的Irwin分类法可将咳嗽分为急性咳嗽（病程＜3周者）、亚急性咳嗽（病程为3～8周者）和慢性咳嗽（病程＞8周者）三类[1]。长期的慢性咳嗽会严重影响到患者的正常生活和工作，尤其夜间加重的剧烈咳嗽会严重影响患者的睡眠质量，给患者的身心带来不良影响，因此必须重视此类疾病的治疗，但由于病因不明，临床治疗颇为棘手，常规抗炎、止咳治疗效果往往并不明显，而本研究发现应用沐舒坦雾化吸入治疗可显著改善患者的咳嗽症状，治疗显效率、总有效率均明显高于应用常规止咳、抗炎治疗的对照组。沐舒坦又名盐酸氨溴索注射液，是一种新型的黏液溶解剂，它能促进呼吸道分泌物的排出，减少黏液的滞留，因而显著改善呼吸状况[2]。此外，沐舒坦还具有广泛的生物活性，对肺有高度亲和力，雾化吸入使其能直接作用于气道分泌细胞，局部药物浓度提高，有促进黏液黏性和弹性正常化，并能调节黏液的分泌，使痰液黏稠度下降，改善支气管纤毛的运输能力，保护纤毛上皮，使纤毛的自主排痰能力增强，有效帮助痰液的清除，使呼吸道通畅[3]。本研究中多为老年患者，其呼吸道黏膜萎缩，纤毛多运动不良，加上吞噬细胞的吞噬功能及中性粒细胞的趋化功能均明显低于年轻人，使呼吸道分泌物黏稠而不易咳出，痰液淤积。因此，早期的雾化吸入能使药物随深而慢的呼吸均匀到达终末细支气管及肺泡，充分发挥沐舒坦稀释痰液的作用，有利于痰液的及时排出，有效减少了肺部并发症的发生。综上所述，采用沐舒坦雾化吸入方法治疗慢性咳嗽疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 罗花南.普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性咳嗽的疗效分析[J].广东医学,2010,31(7):904-906.

[2] 潘树样.沐舒坦雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作47例临床疗效观察[J].吉林医学2011,32(4):34.

[3] 刘建忠.沐舒坦雾化吸入治疗毛细支气管炎74例疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(3):150-151.

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：1671-8194（2014）32-0102-01