两种检验方法在尿液潜血检验中的临床分析

陈熙光

（南京市栖霞区医院检验科，江苏 南京 210046）

两种检验方法在尿液潜血检验中的临床分析

陈熙光

（南京市栖霞区医院检验科，江苏 南京 210046）

目的 探讨尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验两种方法在尿液潜血检验中的临床效果。方法 随机选择我院2014年1月至2014年5月门诊留取尿液的546例患者，同时进行尿液分析仪潜血检验和显微镜红细胞计数检验，并对结果进行分析。结果 尿液分析仪潜血检验阳性219例，其中镜检有红细胞的有199例，镜检无红细胞的有20例，假阳性9.13%。尿液分析仪潜血检验阴性327例，其中镜检无红细胞的有281例，镜检有红细胞的有46例，假阴性14.07%。两种检验方法的结果出现一定的差异。结论 临床工作过程中尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验应联合应用，以提高工作的效率和检测结果的准确度。

尿液分析仪；潜血检验；显微镜红细胞计数检验

门诊尿液检验重要的一项就是潜血检查，该项检查结果对疾病的诊断提供了有力的保障[1]。其常用的检验方法有尿液分析仪潜血检验和尿液显微镜红细胞计数检验（镜检RBC）两种。尿液分析仪操作简便，测定迅速，是目前门诊进行尿液检测的主要手段。但其易受物理、化学、药物及pH值等多种因素干扰，容易造成检测结果的假阴性、假阳性，导致误诊或漏诊。尿液显微镜红细胞计数检验，镜检红细胞直观、真实，且通过显微镜检查可以明确分析出血尿是来自肾小球或非肾小球[2]，但其缺点在于费时、费力。为此，笔者对546例门诊患者的随机尿样，用尿液分析仪潜血检验和尿液显微镜红细胞计数检验两种方法进行检验，并对两种方法的结果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2014年5月我院检验科留取的门诊检查尿液标本546例，其中男322例，女224例，年龄13～68岁。

1.2 仪器与试剂：采用日本0lympus双目显微镜；全自动尿液分析仪Uritest-200A及尿干化学试带(Urit11A)。

1.3 方法：①尿液分析仪潜血检验：取患者晨尿标本10 mL置于洁净试管，将试纸条充分浸入尿液中后，1 s后取出，置入尿液分析仪上检测。②显微镜红细胞计数检验：取患者晨尿标本10 mL抽吸至离心管离心(1500 r/min，离心5 min)，去上清液，留取沉渣液0.2 mL，混均后置在载玻片上，加盖盖玻片，由显微倍数的低倍向高倍进行调动，明确红细胞是否存在。

1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS15.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

尿液分析仪潜血检验阳性219例，其中镜检有红细胞的有199例，镜检无红细胞的有20例（排除红细胞破碎可能性），假阳性9.13%。尿液分析仪潜血检验阴性327例，其中镜检无红细胞的有281例，镜检有红细胞的有46例，假阴性14.07%。两种检验方法结果出现一定的差异。

3 讨 论

3.1 显微镜红细胞计数检验：主要是利用其具有的放大功能，对患者尿液沉渣里的红细胞进行直观的观察，对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的临床价值，并且通过高倍镜对视野内的红细胞进行准确的计数，通常被称为尿液红细胞检验的“金标准”，是尿液分析仪所无法替代的[3]。但从其操作方法看出，需要进行离心等处理步骤，操作复杂，难度较大，检查时间较长，且需要有专业的医护人员对其操作才可得到比较准确的检验结果。

尿液分析仪潜血检验：尿中的血红蛋白中存在的亚铁血红素具有过氧化氢酶活性，可使检测试纸中含有的过氧化氢茴香素分解出游离氧，后者氧化邻甲苯胺使之呈色，其颜色按照自黄色到草绿色再到深蓝色的顺序变化[4]。尿液分析仪再根据其显色可以分析出尿液中血红蛋白的含量。此方法虽然方便、快捷，但极易受到外界因素的影响，导致检验结果产生误差。其影响因素主要有：①若患者存在尿路感染，尿液中的细菌可生成一定的氧化物，使得患者尿液潜血呈假阳性。②若患者心肌或者骨骼肌受到严重损害时，其血浆中的肌红蛋白含量将增加，导致尿液中的肌红蛋白量相对较高，而肌红蛋白具有一定过氧化酶活性，使得尿液潜血呈假阳性。③若尿液标本受到某种氧化物污染的影响，使得尿液潜血呈假阳性。④若尿液标本存放时间较长，或存放温度过高等原因，导致尿液潜血呈阳性，固建议尿液标本存放时间不应超过2 h[5]。⑤患者的尿液中可能存在某些不能耐受高热的酶，这些酶也具有过氧化物酶的作用，导致尿试纸颜色发生变化，患者尿液潜血呈假阳性。⑥由于尿试纸过期或者受到污染或者操作错误等原因，导致尿液潜血呈假阳性。⑦如患者尿液中含有大量的维生素C，对游离氧进行掠夺，使得尿液潜血呈假阴性。⑧由于尿液中含有大量的黏液成分，把尿液中的红细胞包裹，试剂无法与尿液中的血红蛋白相接触，这时，尿液潜血呈假阴性。

综上所述，两种方法各有其优缺点，尿液分析仪潜血检验适用于大批量普查或者各单位及机关的正常体检，但对于普通门诊患者，建议先通过尿液分析仪进行检验，然后再通过显微镜进行复检，以提高尿液潜血检验准确性，保证尿液潜血检验的质量。

[1] 黄文娴.尿液潜血的临床检验结果分析[J].中国保健营养,2012, 10(18):556-557

[2] 于波.尿液潜血临床检验的分析研究[J].求医问药(下半月), 2011, 5(7):11.

[3] 赵小琳.尿液潜血两种检验方法的比较[J].中国实用医药,2010, 24(17):66-67.

[4] 王树花,王树鲜,张红娥.尿液分析仪检测潜血与镜检结果对比分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(09):2099.

[5] 何艳.尿液分析仪检测尿隐血与镜检红细胞对照[J].今日科技, 2000(10):36.

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：1671-8194（2014）32-0103-01