痔疮的发病与治疗综述

李 胜

（山西省大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

痔疮的发病与治疗综述

李 胜

（山西省大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

痔疮在临床中发病率极高，是一种常见病症，虽然痔疮对人体的危害并不如其他疾病那么严重，但是其仍然给患者造成了极大的生理和心理影响，降低了病患的生活质量。我们在治疗过程中发现，痔疮的诱病因子较为繁复，不仅有病患生理原因，还有外部环境原因，痔疮具有难以彻底治疗，潜在发病人群跨度大、基数广等特点，一旦发病，会使病患异常难受且难以启齿。本文结合笔者多年临床治疗经验，对痔疮的发病机制与原因进行分析，参照当前临床中较为常见的治疗方式，总结出几点防治措施，以供临床分析、治疗参考。

痔疮；发病原因；治疗方式

痔疮是临床上一种常见的肛门疾病，它是由肛门直肠尾部与肛门黏膜静脉丛产生曲张，进而形成一个或多个静脉团。痔疮是一种慢性肛门疾病，在临床上，它一般有三个类型，包括内痔、外痔与混合痔。痔疮的发病诱因较为多见，患者身体肠道疾病、不良生活习惯、入厕习惯以及外部环境等都可能诱发痔疮，它的产生会对患者的身体健康造成严重的危害，并且痔疮的患病人群会随着年龄的增大，其患病概率也抓紧上升。在临床中，一般女性患痔疮的比例大于男性，不正确、不及时处理痔疮也可能会引发一些并发症。对此，我们必须重视痔疮的防范，认清其发病机制，从而采取正确的的诊疗方法。

1 痔疮常见发病原因分析

痔疮是一种十分常见的病症，俗话说“十人九痔”，可见痔疮发病人群之广。由于痔疮属于慢性疾病，其形成周期较长，而在日常生活中引发痔疮的原因很多，并且较为复杂，长期不良的生活习惯以及生理问题都可能引发痔疮。一般来说，在临床上痔疮的发病原因主要包括如下几种：

1.1 生理原因

1.1.1 人体的生理结构原因。在现代医学解剖中，早已证明人的直肠与其分支并没有静脉瓣，静脉血液流动没有“阀门”，并且由于人类是直立行走，在引力的作用下静脉组织液通过直肠由下至上回流至心脏时，人的肛门直肠尾部很容易出现血液淤积，进而引发肛门黏膜静脉丛病变，产生曲张、增生等现象，最后形成痔疮。

1.1.2 长期患有肠道疾病与感染性疾病。现代社会由于人们生活节奏的加快，致使许多人的肠道长时间处于高负荷状态，在这种状态下就会出现便秘现象，使肛门受到不良刺激，增大了其压力，若时间长了则往往容易引发肛门直肠尾部静脉血管非正常充血，进而产生痔疮。当然，除了便秘以外，另外一些常见的感染性疾病也容易压迫肛门黏膜静脉血管，产生痔疮，如痢疾、肠道感染等。

1.2 外部原因

1.2.1 不良生活习惯。现代社会，尤其是城市中，人们的生活规律往往较为混乱，长时间的饮食不规律、生活习惯不规律致使人们生物钟紊乱，新陈代谢失衡，这些因素都可能引发痔疮。如个人的不良入厕习惯，长时间蹲厕看报纸、玩手机会增大肛门直肠的压力，促进痔疮的发作；经常食用辛辣或者刺激性强的食物、经常性大量饮酒都会对肛门黏膜产生一定的刺激作用，使肛门血管充血；长期不食用水果、青菜或是经常食用甜食等，由于食物中缺少素纤维，不能使大肠有效蠕动，长此以往也将会增加肠道毒素，引发痔疮。

1.2.2 职业因素。在当前社会中，部分职业需要人们长时间保持坐或者站立姿势，然而，这却会引发人们的痔疮或者使病情加重。例如司机、教师、办公室白领、服务员等，由于职业的原因，他们需要长时间保持一种姿势，经常站立或者坐着，缺乏下肢要不锻炼，很容易出现肛门直肠静脉回流困难，血液淤积于直肠底部，从而导致肛门黏膜充血，产生痔疮。

2 痔疮治疗综述

2.1 临床治疗症状

不同种类的痔疮也具有不同的表现，在临床中，其主要表现出如下特征：①内痔。内痔在初期时一般在肛门内部，其形状较小，颜色偏红，入厕时伴随不同程度的便血，但随着病情的加重，内痔体积也会逐渐增大，甚至从肛门内滑出；②外痔。顾名思义外痔即发病与肛门外部，其性状明显，入厕时有痛感，常见的外痔主要为血栓性外痔和结缔组织外痔；③混合痔。混合痔在临床中是最主要的发病形式，其主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。

2.2 临床治疗原则

痔疮临床治疗的目的在于消除症状，痔疮的形成是从肛垫病变开始的，肛垫长时间充血导致肛门静脉血管扩张，肛垫肥大，进而产生痔疮。其治疗应该先采取一般性治疗为主，如改善生活习惯、治疗肠道疾病、保持肛门清洁、防止腹泻便秘等。一般性治疗不仅对治疗痔疮有效果，还可以有效防范痔疮，在临床中医师需要为患者采取适合其痔疮特性以及生活、职业特征的方法，若一般治疗无效果，那么可以采用药物治疗或者手术治疗。

2.3 痔疮临床治疗方式

2.3.1 一般性治疗。一般性治疗是治疗和防范痔疮的基础治疗方式，它主要包括：①改变饮食结构，养成良好的入厕习惯[1]。在日常饮食中要摄入足量的纤维素，多吃水果与青菜，饮食宜清淡，不宜辛辣，尽量少喝酒等，每日饮食要规律。另外，由于痔疮与便秘密切相关，不良的入厕习惯也会加重痔疮，因此病患需改掉入厕时的不良习惯；②注意肛门部位的卫生。肛门不卫生不仅容易引发细菌性感染，还会产生化脓现象，引发痔疮，对此，病患需经常使用温水坐浴，清洗肛门，预防肛门感染引发的炎症；③勤锻炼，多运动。长期同一姿势的人群，不仅不利于全身血液循环，还会加重肛门负担，引发痔疮。对此，病患要加强户外运动，定期参加体育锻炼，如跑步、健身操、太极拳等，以此来提高血液循环，减少盆腔部位充血概率，增强免疫力。

2.3.2 药物治疗与激光手术疗法。一般痔疮80 %可以不经过手术治愈，药物治疗方式主要包括保护黏膜的栓剂、软膏、口服药物及其他各种疗法等，总的来说分为外用药和内服药两大类。内服药主要包括中药槐角丸、化痔丸、脏连丸和西药迈之灵、消脱止、痔患疗、痔得消等。而外用药主要包括肛门栓剂、外敷膏剂、蒸洗剂等。如痔疮宁栓、野菊花栓、马应龙痔疮膏等。激光手术疗法是较为彻底地治疗手段，但是其成本高、风险大，只适合外痔，不宜大范围推广。

2.3.3 痔疮治疗新方式。目前，临床上治疗痔疮的新手术方法常见的主要有两种，包括结扎血管法和HCPT微创疗法。结扎血管疗法是在痔疮根部用粗丝线贯穿连接，使痔疮缺血坏死，然后脱落，其整个手术过程时间短，简单、患者无痛苦、复发概率小，但需要注意术后继发性发出血现象；HCPT微创疗法是使用高频电容场使肛门周围电离子高速震动，产生热源，进而消耗组织间液，从而使痔疮组织干结。它的手术伤口较小，没有并发症，其治疗效果优异可靠，是临床上治疗痔疮的重要方式[2]。

[1] 彭 顺 清.痔 疮 的 病 因 、症 状 及 防 治[J].临 床 合 理 用 药 杂志,2011,4(33):1189-1192.

[2] 陈刚,夏玉存,史大卓.痔疮的社区预防和治疗[J].中国现代药物应用,2010,14(21):267-269.

R657.1+8

：A

：1671-8194（2014）01-0043-02