急性重症病毒性心肌炎的临床分析

谭小英

（辰溪县火马冲镇中心卫生院，湖南 怀化 419500）

急性重症病毒性心肌炎的临床分析

谭小英

（辰溪县火马冲镇中心卫生院，湖南 怀化 419500）

目的 分析讨论急性重症病毒性心肌炎的临床特征以及相关的治疗方法，从而进行系统性总结，为今后对于急性重症病毒性心肌炎的诊断治疗提供理论支持。方法 选取我院2011年5月至2012年6月心血管内科收治的68例急性重症病毒性心肌炎患者作为临床研究对象，通过对患者相关临床资料进行回顾性分析，从急性病毒性心肌炎的产生原因，患者临床表现，相关实验室临床检查，以及治疗后预后这几个方面进行综合性梳理。结果 在我院收治的68例急性重症病毒性心肌炎患者中，最终治愈37例，28例患者病情出现好转，其中3例患者出现死亡。结论 急性重症病毒性心肌炎是一种临床表现形式较多，病死率较高，同时预后较为困难的一种疾病，对于其治疗应当主张早发现，及时进行相应的对症治疗，从而提高临床疗效，改善预后。

急性病毒性心肌炎；诊断；临床疗效

急性病毒性心肌炎（acute viral myocarditis，AVM）是一种由于病毒所引起的心肌炎性病变，是一种感染性心肌疾病[1]。其主要是由于病毒感染所造成，在患者病毒感染初期，不同的病毒会使得患者出现不一样的临床表现，如流感病毒、乙肝病毒，患者均会出现其对应临床表现的流感，乙型肝炎。若患者在治疗过程中[2]，并没有采取积极地治疗方法，因此可能导致机体对于病毒产生一定的炎性反应，最终可以发展为急性病毒性心肌炎。

有相关文献表明，多种人类疾病常见的病毒可以引发患者产生急性病毒性心肌炎，例如脊髓灰质炎病毒，流感病毒，乙肝病毒等，急性重症病毒性心肌炎发病较快，一般来说，患者在发病前均会出现一定的上呼吸道感染，或者胃肠道不适，表现为发热、腹泻等症状。当患者炎性反应到达心肌附近时，患者会出现相应的胸闷，胸痛，呼吸困难等症状。因此，对于急性重症病毒性心肌炎应当进行及早的治疗[3]。

鉴于上述急性病毒性心肌炎具有较大的危害性，并且发病率较高，因此本次研究中，我们将对急性病毒性心肌炎相关的临床特征进行分析，包括急性病毒性心肌炎的产生原因，患者临床表现，相关实验室临床检查，以及治疗后预后这几个方面。选取我院1年内收治的68例急性重症心肌炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院心血管内科于2011年5月至2012年6月收治的68例急性重症心肌炎患者作为研究对象，其中男性患者43例，女性患者25例，年龄15～78岁，平均年龄（35.62±16.31）岁。患者病程1～30 d，平均病程（18.23±16.91） d。在本次研究中，所有患者的性别，年龄，病程，患病类型等一般资料不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准：在本次研究中，所有患者均应通过相应的临床检查进行确诊，相关诊断标准应当符合中华医学会心血管组指定的《急性病毒性心肌炎诊断标准》中的标准进行确诊。其规定，若患者在临床检查时出现心电图异常，心源性休克等症状，可以对其进行确诊。但是，在本次研究中，若患者患有原发性的心脑血管疾病，则应当排除在本次研究在外，另外给予其相应的临床治疗。

1.3 研究方法

1.3.1 患者临床表现：对本次研究中所有患者的临床表现进行相关分析发现，全部患者在发病前15 d内出现了发热症状，同时23例患者在发热的同时出现了咳嗽，流鼻涕症状。27 例患者出现腹泻，肠胃剧痛，呕吐等消化道症状，对患者进行相应的常规药物治疗，患者病情得到改善。在患者发病15 d后，25例患者出现了头晕，胸闷症状，24例患者出现了呼吸困难症状，19例患者出现心悸症状，并出现心源性休克。

1.3.2 实验室检查：对本次研究中的68例患者进行血液采集后，进行相应的生化检查，其中检查项目主要包括血清肌酸激酶（CK），磷酸肌酸同工酶（CK-MB）以及肌钙蛋白，血清病毒学检查等。实验结果表明，患者的血清学检测中，当患者出现急性重症心肌炎时，血清中CK，CK-MB的含量会显著升高，经过治疗后患者上述蛋白水平会恢复正常。对患者进行血清病毒学检查时，发现血清中患者感染的病毒，其中26例患者为流感病毒，30例患者为腮腺炎病毒，2例患者为萨科齐病毒B组。

1.3.3 治疗方法：对上述68例患者经过上述临床检查后，对于患者进行相应的临床治疗，治疗方法如下：①对患者采用激素类药物进行治疗，急性重症心肌炎患者发病时患者的众多身体代谢功能受到损伤，对患者进行肾上腺素治疗，可以起到一定的抢救功能，尽快恢复患者的生命体征，药量随着患者治疗时间而进行递减。②对患者给我我院的优质护理，使患者卧床进行充分休息，使得疾病能够更好地恢复，同时，对患者进行心跳等生命体征监护，从而方便及时发现危险情况从而对患者进行抢救。③若患者出现心力衰竭症状，应当对患者进行一定的强心药物进行治疗，对患者进行舌下含服硝酸甘油联合米力农进行治疗，改善患者心肌缺氧缺血症状。

1.3.4 预后：本次研究中，3例患者最终死亡，病死率为4.41%，病死率较高，3例死亡的患者中，1例患者是由于呼吸困难导致，1例患者是由于急性心力衰竭导致，1例患者是由于出现心肌梗死造成。起病较急，3例患者均在发病3 d内死亡，病情较重，因此，对于急性病毒性心肌炎，尽早进行诊断治疗，是治疗成功的关键。

1.4 统计学分析：在本次研究中，研究所得数据均采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理，并保证实验结果真确有效，计量资料采用（均数±标准差）方式进行表示（x¯±s），组间比较采用t检验，计量资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示结果差异具有显著性。

2 研究结果

在我院收治的68例急性重症病毒性心肌炎患者中，最终治愈37例，28例患者病情出现好转，其中3例患者出现死亡。其中出现病情好转的28例患者目前恢复良好，见表1。

R542.2+1

：B

：1671-8194（2014）32-0182-02