滋肾养肝、化痰祛瘀辨治高脂血症的临床疗效评价

梁丽珍

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

滋肾养肝、化痰祛瘀辨治高脂血症的临床疗效评价

梁丽珍

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

目的 评价分析滋肾养肝、化痰祛瘀辨治高脂血症的临床疗效。方法 随机将我院收治的80例高脂血症患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用西医辛伐他汀治疗，对观察组患者主要采用滋肾养肝、化痰祛瘀辨证施治，并观察两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组72.5%，两组比较差异明显（P＜0.05），有统计学意义。结论 滋肾养肝、化痰祛瘀方法在高脂血症治疗中应用效果显著，可行性高，值得临床推广应用。

高脂血症；滋肾养肝；化痰祛瘀；疗效

高脂血症又被称作血脂异常，临床主要表现为低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇增高或者高密度脂蛋白胆固醇降低。该病能够直接导致患者全身动脉粥样硬化，其和糖尿病、心肌梗死、脂肪肝、脑卒中及心脏猝死等疾病密切相关[1]。近年来，中医在高脂血症治疗中得到了广泛的应用，为探讨滋肾养肝、化痰祛瘀法治疗高脂血症的临床效果，特选取我院收治的患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2012年6月至2014年6月间收治的高脂血症患者80例，所有患者中医辨证归属于肝肾阴虚、痰瘀互结范畴；均为原发性血脂异常。随机将80例患者分成对照组与观察组两组，每组各40例，其中对照组男26例，女14例，平均年龄（55.6±5.7）岁，平均病程（4.6±2.2）年；观察组男27例，女13例，平均年龄（56.1±5.6）岁，平均病程（4.7±2.4）年，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组采用辛伐他汀治疗，由浙江瑞邦药业有限公司生产，国药准字号：H21042355，10毫克/次，每天晚饭后、睡觉前各服用1次。给予观察组采用滋肾养肝、化痰祛瘀辨证施治，该中药配方组成成分：水蛭、熟地、薏米、泽泻、肉桂、陈皮、制首乌、茯苓、山楂及菟丝子、决明子。根据传统中药煎服方法，用开水煎煮2遍，再选取400 mL汁液，搅拌均匀后，早饭后0.5 h服用1次，晚饭后0.5 h服用1次，2次/天。28 d为1个疗程，针对存在其他合并症患者则合理采用对症治疗方法。且两组患者在治疗期间严禁应用同质、同类型功效的中西药制剂。

1.3 疗效评定。显效：患者临床症状显著性改善，且症候积分减少在70%以上（包括70%）；有效：患者临床症状有一定程度改善，且症候积分减少在30%以上（包括30%）；无效：治疗前后患者临床症状无丝毫改善，甚至出现加重迹象，症候积分在30%以下。

1.4 统计学方法：研究所得数据均采用双录入法输入Excel表格，疗效以率表示，数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，两两比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组40例患者中治疗显效19例，有效18例，无效3例，对照组40例患者治疗显效8例，有效21例，无效11例，观察组总有效率为92.5%（3/40），明显高于对照组72.5，差异明显（χ2=3.972，P＜0.05），有统计学意义

3 讨 论

高脂血症作为临床常见的多发疾病之一，该病是动脉粥样硬化的原始性动力因素，又是脑卒中、冠心病等心脑血管病的独立危险因素，早期有效干预，可以降低患者动脉粥样硬化进程，从而降低心脑血管疾病的发病率、致残率。中医认为肾是先天之本，其作为人机体生长发育的源泉，是生命之源[2]。高脂血症多出现在＞40岁的中老年群体中，因其肾气虚衰，血脉不充，导致血运行涩滞发生瘀滞；而肝生理特性主升、主动，主疏泄，可以调理全身气机，促进血液、津液运行于机体。其可以促使气体在周身畅通无阻地运行而不发生凝滞，驱散郁积的气。肝肾同源，肾阴亏则肝阴，阴虚产生内热，继而内热灼津化而为痰浊，其随着气血运行，滑腻而黏滞，进而影响气血正常运行，痰生成瘀，久而成病。故肝肾阴虚是HLP的发病基础[3]。

本研究所选用中药配方中肉桂、熟地是君药；菟丝子、制首乌是臣药，君臣相互配合，共同起到滋肾养肝的效果。肉桂性辛甘，属于心、肝、肾、脾经，有补火助阳的效果；熟地性甘，微温，属于肝肾经，有补血养阴、益于精髓的功效；菟丝子性辛，甘，属于脾肝肾经，有养肝明目、补益肾精的作用，制首乌性苦，且甘、涩，属于肝肾经，有补益精血之效，在《本草纲目》中明确记载：可养血益肝，固精益肾；水蛭有化解瘀滞的功效；泽泻甘寒，有渗湿泄热的作用；陈皮辛、苦，有除湿化痰、理气健脾的功效；茯苓性甘味淡，有宁心、健脾的功效；山楂味酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。山楂浸膏能够降低患者血液中胆固醇、三酰甘油的含量；山楂中的脂肪酶可加速脂肪分解，山楂酸则可提升蛋白分解酶的活性，益于患者消化，有消食化积，活血散瘀的功效，起到降血脂、抗氧化的作用；决明子性苦，微寒，归肝、肾、大肠经。决明子先经石油醚脱脂、氯仿提取，再用甲醇提取，该甲醇提取物有明显的护肝效果。进一步从中分得大黄酚-1-O-三葡萄糖甙、大黄酚-1-O-四葡萄糖甙在1 mg/mL时对四氯化碳损伤的肝细胞有弱的保护效果。有平肝养肾，降脂减肥之功效。诸味药合用共同起到驱逐痰浊瘀血、滋肾养肾的功效。本研究结果表明：观察组治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，表明了治疗的有效性。综上所述，滋肾养肝、化痰祛瘀方法治疗高脂血症效果显著，可行性高，值得临床推广应用。

[1] 罗从容.健脾化痰祛瘀方结合阿托伐他汀钙片治疗痰浊壅盛型高脂血症的临床观察[J].中国药房,2010,21(24):2240-2241.

[2] 杨艳,刘承琴,陈泽涛.健脾化痰祛瘀汤治疗2型糖尿病伴高脂血症65例[J].吉林中医药,2013,33(5):484-485.

[3] 白建普,宋薇,马晓东.自拟化痰祛瘀汤治疗痰瘀中阻型高脂血症33例临床观察[J].四川中医,2013,31(3):81-82.

R589.2

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：1671-8194（2014）32-0272-01