慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理

许明智

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理

许明智

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的 总结慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理措施，以提高其护理效果。方法 对2011年7月至2013年5月来我院治疗的62例进行氧疗的慢性呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，对患者进行氧疗期间的观察与护理。结果 本组慢性衰竭患者经过氧疗期间的护理及应对措施，其中显效的有37例，有效的有19例，无效的有6例，总有效率为90.32%。结论 积极加强慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理，对提高氧疗效果、纠正缺氧及挽救患者的生命具有重要的意义，因此值得在临床上继续推广和应用。

氧疗；护理；慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭是临床上一种常见的呼吸性疾病，往往是由支气管及肺部疾病所引起的，患者的病情比较复杂，也是很多呼吸性疾病发展的严重阶段。氧疗作为慢性呼吸衰竭患者的主要治疗手段之一，已有临床研究表明氧疗方法治疗慢性呼吸衰竭的疗效比较好，但如果氧疗方法及护理方式不当都会增加病死率[1,2]。近两年来，笔者为了总结探讨慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理措施以提高其护理效果，对来我院治疗的62例患者进行护理与分析，现将其护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年7月至2013年5月来我院治疗的62例慢性呼吸衰竭患者，均采用氧疗方法治疗，上述所有患者均符合慢性呼吸衰竭的诊断标准。本研究组中，男性患者有34例，女性患者有28例，患者的年龄在51～76岁，平均年龄为67岁。根据患者的病因不同分类为慢性阻塞性肺病25例，肺间质纤维化疾病17例，胸廓病变12例，胸部手术6例，重症肺结核有2例。上述患者入院后在针对原发病治疗的同时并给予氧疗护理。

1.2 护理方法

1.2.1 氧疗前心理护理：氧疗之前，护理人员应当积极对患者做好护理以及解释工作，由于大多数患者及其家属缺乏医学知识，往往认为吸氧量越多越好，还有的会认为暂时不吸氧也不会有太大的影响，在感到不方便时就停止使用。因此，慢性呼吸衰竭患者在氧疗之前护理人员应该积极做好相关知识的讲解，同时也要做好心理护理[3]。

1.2.2 做好呼吸管和吸氧管通畅的保持：患者在氧疗治疗前，护理人员首先应该检查患者的吸氧管是否保持通畅，以及接头部位连接是否紧密。由于慢性呼吸衰竭患者的感染往往比较重，其分泌物也较多，氧疗治疗过程中，患者的鼻导管容易造成阻塞，所以要护理人员应经常检查其是否通畅。并且要做到每12 h左右更换一次鼻导管，对于使用鼻塞的患者还应该防止脱落，每8 h左右将鼻塞换入另一侧的鼻孔。慢性呼吸衰竭患者由于食欲比较差，进水量较少，痰液往往比较黏稠难以排出，对于这类患者给予口服、静脉或者局部的祛痰药物，能够稀释痰液并且利于其排出。护理人员要每2 h帮助患者进行翻身拍背1次，这样有利于呼吸道的分泌物向大气管移动，从而也利于痰液的排出。此外，对于意识不太清晰的患者，可以采用负压吸痰的方式，还要注意在吸痰之前要先高流量给氧8 min左右。

1.2.3 氧疗过程中的监护：在患者氧疗治疗过程中，应该密切观察其临床疗效，防止氧中毒和二氧化碳麻醉的发生。护理人员认真观察患者的面部状态，若出现有面部潮红、嗜睡、口唇呈樱桃红色甚至嗜睡等状态时，应该引起高度的重视和警惕，这可能是患者的痰液阻塞呼吸道或者缺氧浓度过高所引起的。此时，患者的缺氧虽然有所缓解，但却出现了由于二氧化碳严重潴留而引起了肺性脑病。另外，如果患者出现胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难以及头昏等症状时，也有可能是出现氧中毒的原因，出现这种情况时，应该立即降低氧流量，并给予药物的治疗处理[4]。

1.2.4 氧疗过程中不良反应的监护：氧疗治疗在发挥治疗效果的同时也会出现一定的不良反应。例如，患者的吸入氧浓度过高，可能会出现二氧化碳麻醉而造成呼吸抑制，一般当吸氧浓度＞60%的状态超过1 d就会导致中枢神经系统的损害而出现抽搐甚至癫痫的发作。此外，氧浓度过高时，慢性呼吸衰竭患者肺表面活性物质则相对减少容易导致肺不张。

1.2.5 湿化、温化及氧疗后的护理：所谓湿化就是将湿化瓶内装入100 mL水或生理盐水使其湿化。加温则能够通过保温瓶的蒸汽或者是附有加热装置的雾化器给氧。另外，还可以在湿化瓶内定期加入70 ℃左右的温水，也能取得比较好的临床效果。此外，对于吸氧装置也应该每周进行一次消毒，且湿化瓶在每次使用前后也应该采用流动水刷洗干净，并采用含氯的消毒剂浸泡30 min左右后，用冷水冲洗干净。注意要每天更换1次湿化瓶，连接湿化瓶的胶管也要每周进行1次煮沸消毒，并且在更换添加湿化液、消毒湿化瓶后，将瓶子拧紧并盖好，防止漏气现象的发生。患者氧疗之后，要注意认真观察，如果出现有发绀、精神状态不好的状况时，要立即恢复氧疗。对于使用之后的氧疗工具要彻底予以消毒，防止交叉感染的发生。

2 结 果

本组慢性衰竭患者经过氧疗期间的护理及应对措施，其中显效的有37例，有效的有19例，无效的有6例，总有效率为90.32%。

3 小 结

氧疗在慢性衰竭患者治疗过程中，其发挥治疗作用的同时，也会造成一定的不良反应，如氧中毒和二氧化碳麻醉等，因此积极做好相关护理非常重要。在本次临床研究中，我院主要从氧疗前的心理护理、呼吸管以及吸氧管通畅的保持、氧疗过程的监护以及湿化、温化和氧疗后的护理等几个方面进行，最终取得了比较好的临床效果[5]。综上，积极加强慢性呼吸衰竭患者氧疗的护理，不仅可以提高氧疗效果，还对改善缺氧情况及挽救患者的生命意义重大，因此值得在临床上继续推广和应用。

[1] 张海英.慢性呼吸衰竭的氧疗护理体会[J].临床合理用药,2011,4 (11):129-130.

[2] 邓松英.慢性呼吸衰竭病人氧疗的护理[J].护理实践与研究,2009, 6(6):39-40.

[3] 何秋娟.慢性呼吸衰竭氧疗的护理体会[J].临床医学工程,2010, 17(5):103-104.

[4] 黄芳.浅析慢性呼吸衰竭氧疗及护理[J].中国医药指南,2008,6 (15):350-351.

[5] 方媛.慢性呼吸衰竭98例氧疗护理报告[J].九江医学,2008,17 (5):156.

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：1671-8194（2014）32-0303-02