精神病患者逃跑的原因分析及护理

咸广丽

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

住院精神病患者在医院治疗期间未经医师及护理人员允许私自离开医院的行为均可视为逃跑，这种现象经常发生。在患者逃跑过程中极易出现攻击他人等意外事故，危害社会治安以及他人安全，患者也会发生生命危险。由此也会引发医患纠纷和社会舆论，对医院造成不良的影响。因此分析精神病住院患者的外逃原因及采取有效可行的护理方法是降低患者外逃率的有效措施。本文对我院2001年至2012年23例逃跑患者的临床资料进行了分析，总结了精神病住院患者的外逃原因及护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2001年~2012年我院曾经外逃过的住院精神病患者23例，11例女性患者，12例男性患者，年龄最大55岁，最小17岁。其中6例患有狂躁症，13例患有精神分裂症，4例患有抑郁症。

1.2 逃跑时间。白天13例：上午3例，中午2例，下午8例。夜间10例：前夜4例，后夜6例。

1.3 逃跑方式：①患者外出检查时，趁人不备逃跑7例。②在医护人员进出病房时借机强行冲出门而逃的患者10例。③跳窗爬树翻墙者4例。④院内户外活动时翻墙逃跑者2例。

1.4 逃跑结果：医护人员及时安全追回患者15例，患者回到家中由家属送回7例，自杀未遂者1例。

2 逃跑原因分析

2.1 患者自身因素：①由自身精神疾病所致：患者对自己的病情没有正确的认识[1]，甚至不知道自己患病，认为自己不应该住院，觉得自己是被迫住院的，想逃离医院。②有被害妄想症，在自己病态的精神支配下，觉得自己在医院里是被囚禁，觉得有人要加害于自己，想逃出去到一个安全的地方。③有自杀念头的患者在医院里无法实施自杀行为，想逃出医院再自杀。④患者家属看望较少，患者思念家人，急切地想回到家人身边，想逃出医院跟家人生活。⑤由于医院是封闭式管理，患者觉得自己是被囚禁，生活不愉快，而产生逃跑的念头。⑥患者病情好转希望出院，担心住院的经济负担和家庭负担而采取逃跑方式。⑦由于特殊的治疗手段如电击治疗[2]，患者无法承受痛苦而逃跑。

2.2 医护人员工作因素：①护理工作人员责任心不强，粗心大意，安全意识薄弱，对患者不够关心。②护理工作人员对待患者态度生硬，语言莽撞，没有顾虑到患者的感受，没有体恤患者的心情，使得患者对医院产生厌恶。③护理工作人员不擅长观察患者的言行，推测患者的心理状态，不能及早的发现患者的反常举动，并及时对其进行心理疏导，防患于未然。

2.3 医院环境因素：①封闭式的管理：封闭式的管理使患者觉得生活单调无味，像是被囚禁在牢房里一样，令患者产生逃跑的念头。②医疗设施不全：辅助检查设施不全，医护人员需带患者外出检查，增加了患者逃跑的机会。③安全设施不全：病房门窗不够牢固，病房区位于开放式楼层，并且离医院大门太近。④娱乐活动设施不全：缺少能提供给患者休闲娱乐的设施，如电视，广播，电脑，健身器材等，室外活动区的空间小，环境差[3]。

3 护理对策

3.1 提高医护人员的职业素质：提高医护人员的责任心，增强医护人员的安全意识，建立完善的规章制度，定期对医院工作人员进行业务培训。医护人员应注意自己的言语，语言上对患者应和蔼可亲，以达到安抚患者情绪的目的；多和患者交流沟通，了解患者的心理状态，让患者对自己的病情有足够的了解，对医院的治疗过程和医院的住院制度有所认识，避免患者对医院的封闭式管理产生恐惧感；对于长期住院的患者，医护人员应当经常与患者家属沟通，安排家属定期来医院看望患者，减少患者对家人的思念，安心在医院接受治疗；医护人员应加强对患者病情的观察，如发现患者情绪异常应及时处理，对其进行必要的治疗或心理疏导。

3.2 加强医院的管理：医护人员应严格遵守医院的管理制度。医护人员应牢记住院患者的病例信息，随身携带，不定时查房，清点患者人数；上下班交接明确，确保时时刻刻有工作人员看护；在病房以及其他工作场所出入时应及时关锁；严格检查患者身边的危险品，如筷子，勺子，刀片等；门锁钥匙应随身携带，切记不可随意放置；经常检查病区门窗的锁[4]，如有破损应及时维修；带患者外出检查时，应专人陪护，避免患者外逃。

3.3 加强患者的心理护理和生活护理：医护人员应当多关心患者的心理变化，与患者交朋友，改善患者的情绪，消除患者的恐惧心理，使患者在住院治疗期间保持愉快的心情[5]。除了语言上与患者的沟通交流外，医院也应注重患者的娱乐生活，医院应配备完善的娱乐活动设施和充足的文体用品，为患者积极组织和开展各种丰富多彩的娱乐活动，来丰富患者的生活，使患者的注意力转移，减少患者住院期间的不安心理，淡化患者的想家情绪，消除患者的逃跑念头，这样能提高患者的治疗效果，有助于患者的早日康复。

4 小 结

避免住院精神病患者外逃是所有医院精神科重点工作之一，而住院精神病患者的外逃原因有很多，如何分析原因并从中找到解决办法是医护人员工作的重点，精神科的护理工作要求护理人员有高尚的职业素质，要求医院有严格的规章制度，防患于未然。

[1]陈为香,蔡玉琴,李乃萍.精神病患者逃跑原因分析及护理[J].现代中西医结合杂志,2003,12(19):2112.

[2]谢荣仙,付晓,张雪梅.精神患者逃跑原因分析及护理对策[J].中国民康医学,2010,22(16):2126.

[3]石禄,赵艳芳.住院精神病患者逃跑原因分析与护理对策[J].华北国防医药,2007,19(4):75.

[4]张文秀.精神病护理[M].上海:上海科学技术出版社,1983:55-66.

[5]陈彦方.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:108.