高龄慢性呼吸衰竭患者的护理

孙艳玲

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

高龄慢性呼吸衰竭患者的护理

孙艳玲

（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

目的 探讨对患有慢性呼吸衰竭的高龄患者的有效护理方法。方法 对高龄慢性呼吸衰竭患者采用心理护理干预、合理用氧、排痰护理、药物护理、预防感染护理、舒适体位指导、饮食指导、康复指导等多方面综合护理方法。结果 本组高龄慢性呼吸衰竭患者73例经过综合护理及康复指导，治愈53例，有效13例，无效7例，总有效率90.41%。结论 高龄慢性呼吸衰竭患者通过一系列综合干预护理，大部分可以治愈，提高了患者的生活质量。实践证明，护理措施有效， 康复指导对策可行。

高龄；慢性呼吸衰竭；患者；护理

慢性呼吸衰竭（chronic respiratory failure，CRF），是一种由于慢性胸、肺部疾病而引起的呼吸功能障碍而逐渐加重形成的呼吸衰竭疾病。大多数老年呼吸衰竭是由于长期的肺功能障碍所致。其临床症状主要有患者在呼吸时气体交换发生障碍，而出现缺氧及二氧化碳潴留，从而发展为低血氧症，伴或不伴高碳酸血症。此时患者表现出缺氧，呼吸困难，发绀，严重表现为多器官衰竭，意识障碍[1,2]。目前，临床上多采取保持患者气道通畅，对患者进行；控制性氧气疗法；促进二氧化碳的排出等方法，但是由于此病的病因较多，病情复杂且高龄患者的病死率高，为了提高高龄患者的治愈率，改善晚年生命质量，临床上也需要给予患者特殊的综合护理。本文就高龄慢性呼吸衰竭患者的护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选取2010年3月至2012年12月我院收治的65岁以上慢性呼吸衰竭患者73例，其中男性患者41例，女性患者32例，平均年龄71岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理干预：心理护理作用重要性就在于通过建立患者与医护人员之间的友谊，缓解患者因生病产生的焦虑沮丧的消极情绪，对改善病情有很大的帮助。医护人员要做到关心体贴患者，善于观察体会患者的心情波动，鼓励患者乐观向上，帮助患者树立起战胜疾病的信心，并且能随时满足患者的合理需要，解答患者的问题。

1.2.2 正确给氧：目前，吸氧是治疗慢性呼吸衰竭患者的有效方法之一，慢性呼吸衰竭病程长，病情反复发作，患者呼吸障碍日益加重，使得患者体内严重缺氧甚至可能导致器官衰竭而死亡。①面罩法给氧。②鼻塞法给氧：大多数患者可采用鼻塞法吸氧，此方法不仅不刺激鼻黏膜，并且鼻毛及黏膜可以过滤吸入的氧气。但是对于高龄患者来说，此方法吸入的氧气浓度不稳定，不适宜病情严重的高龄患者。③长期低浓度，低流量控制给氧：使用呼吸机正压吸氧，氧浓度24%～35%，流量控制在1～2 mL/min[4]。连续给予患者15 d的间断性低流量吸氧疗法，至患者呼吸平缓，发绀缓解[3]。

1.2.3 排痰护理：高龄慢性呼吸道衰竭患者由于气管上皮细胞脱落，支气管分泌物较多，极易出现痰液堵塞或者咯血，增加了患者的呼吸障碍。因此帮助患者排痰清喉是一项有效的治疗手段。①鼓励患者主动咳痰。②帮助患者定时翻身，叩背，辅助咳痰，2小时/次。③药物排痰法：采用雾化吸入药物的方法，帮助患者有效地把痰排出，2天/次。④使用吸痰器排痰：必要的时候需要使用吸痰器帮助患者吸痰。

1.2.4 预防感染护理：早期合理的使用抗生素可以预防并且控制慢性呼吸衰竭患者出现感染。①严格遵循医嘱给药：在无菌操作下按照“现用现配”原则配药。②保持患者清洁的环境：医护人员要叮嘱患者家属保持患者皮肤清洁，勤擦浴，1天/次；帮助患者翻身，防止褥疮的产生，2小时次；勤换床上用品。③加强病房管理，减少探病次数：防止患者出现交叉感染。

1.2.5 舒适体位指导：保持患者一个舒适的卧位是保持患者呼吸畅通的有效手段之一，医护人员要根据患者的病情、喜好、身材等不同情况，为患者选择舒适的卧位。若患者体型肥胖、颈部粗短，则不宜平卧，而需要采取半卧体位。若患者夜间睡觉出现头部下垂的情况应及时纠正，防止呼吸障碍加剧，患者出现发绀或窒息现象，并且及时叮嘱家属夜间加强对患者的护理，保持患者通畅的呼吸。

1.2.6 药物治疗：医护人员必须严格控制抗生素药物的使用，并且密切观察患者用药后的药效，避免不良反应的发生。严格遵循医嘱给药。

1.2.7 饮食指导：鼓励患者进食营养物质的摄入，防止由于病程长进食少引起的营养缺乏免疫力低下。鼓励患者勤喝水，以保证患者呼吸道的湿润，减少痰液的产生，有利于排痰[5]。患者的食物以流食为主，减轻患者咀嚼时的不适感觉。患者每日应适量摄入盐类。医护人员应勤于观察，协助患者家属为患者制定合理的食谱。

2 结 果

本组高龄慢性呼吸衰竭患者总共73例，经过综合护理及康复指导，其中治愈53例，有效13例，无效7例，总有效率90.41%。

3 小 结

慢性呼吸衰竭患者中，50%以上是老年人。由于高龄患者的自身免疫力低，病程中极易发生上呼吸道感染，而加重病情。并且老年人呼吸道黏膜脱落，呼吸道不畅通，缺氧及二氧化碳潴留等现象更容易发生。因此高龄慢性呼吸衰竭有较高的病死率。从本次病例分析来看，加强治疗过程中患者的护理干预对患者的治疗效果有显著作用，在高龄慢性呼吸衰竭患者治疗过程中，给予心理护理、合理用氧、排痰护理、药物护理、预防感染护理、舒适体位指导、饮食指导、康复指导等多方面综合护理干预方法，可以明显地提高治疗效果，加快患者的康复速度，降低病死率。对提高护理质量、促进患者早日康复及提高患者的生命质量都有重要意义。

[1] 谢芳.76例老年慢性呼吸衰竭患者的护理[J].临床护理,2012,10 (22):368-370.

[2] 庄艳,万云平.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭失败护理原因分析[J].中国实用医药2010,5(12):206.

[3] 郝亚平.62例慢性呼吸患者的临床护理[J].临床护理,2013,11 (21):752.

[4] 曾倩.慢性呼吸衰竭患者氧气吸入的护理[J].中国社区医师,2013, 15(1):282.

[5] 杭燚,邹利荣.高龄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气的护理[J].临床合理用药,2012,12(5):117.

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