喹诺酮类药品的合理使用及不良反应分析

马省平

（山西省阳泉煤业集团第三医院 药剂科，山西 阳泉 045000）

喹诺酮类药品的合理使用及不良反应分析

马省平

（山西省阳泉煤业集团第三医院 药剂科，山西 阳泉 045000）

喹诺酮类药品是一种抗感染类药物，广泛的应用在临床当中。近年来，随着此种药物用量的不断加大，发生药物不良反应的概率率以及不合理使用的情况也随之逐渐增多，从而严重影响着患者的身体及生活质量。为了改善喹诺酮类药品的不合理使用和不良反应发生率，文章对喹诺酮类药品的合理使用情况以及其发生的不良反应进行分析。

喹诺酮类药品；不良反应；合理用药

根据2009年国家药品不良反应监测中心的检测和统计结果发现，在各类抗感染药物的严重病例报告当中，喹诺酮类药品不良反应的严重病例位列第三，在所有抗感染类药物严重病例报告中的比例高达14.1%，仅低于头孢菌素类药物和青霉素类药物。为了改善喹诺酮类药品的不合理使用情况，降低喹诺酮类药品的不良反应发生概率，文章对喹诺酮类药品的合理使用情况和不良反应进行探究和分析。

1 喹诺酮类药品的概述

喹诺酮类药（Quinolones）是一种人工合成的抗菌类抗感染类药物，最早使用的喹诺酮类药有萘啶酸和吡哌酸，到20世纪80年代开始，出现了环丙沙星、氧氟沙星等4-氟喹诺酮类药物，这类喹诺酮类药具有适应证广、口服有效、不良反应较少、耐药性较少等，到目前为止，这一类药物在临床医学当中得到了广泛的应用。

喹诺酮类药作为抗感染类药物，其主要的抗菌机制为：细菌的DNA回旋酶以及拓扑异构酶IV是喹诺酮类药所产生作用的靶酶。喹诺酮类药的不良反应较少，其耐受性良好，其主要的不良反应有恶心、呕吐、食欲缺乏、皮疹、头痛等。该抗菌类药物的使用范围比较广泛，适用于由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠道革兰阴性杆菌等敏感病原菌所引起的前列腺感染、泌尿感染、淋病、呼吸道感染等各种感染疾病[1]。

2 喹诺酮类药品的使用与不良反应

2.1 喹诺酮类药品的使用：随着喹诺酮类药品临床研究的不断深入，近几年来研制了不少新的喹诺酮类药品，临床上常见的有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等，这些新品种对于肺炎链球菌、化脓性性链球菌等革兰阳性球菌和衣原体属、支原体属等病原体均具有较强的抗菌作用。

在临床当中，目前喹诺酮类药品所治疗的主要疾病包括了以下6种。①泌尿生殖系统感染疾病；②肠道感染疾病；③呼吸道感染疾病；④中枢神经系统感染疾病；⑤皮肤感染与软组织感染疾病；⑥骨骼系统感染疾病。

据有关调查和统计发现，随着喹诺酮类药品使用量的不断增多，我国在喹诺酮类药品的使用方面主要存在的不合理使用有3个方面：①药物的不合理联用。喹诺酮类药品与芬布芬等非甾体抗炎类药品联合使用，通常会诱发抽搐、癫痫等中枢神经系统症状等不良反应；与万古霉素、氨基苷类等抗生素联用会导致患者的肾功能受到损伤，出现肾小管上皮损伤、蛋白尿等；对茶碱类、咖啡因、华法林等药物具有一定的抑制作用，从而导致患者体内的血药浓度显著增加。另外，对于具有糖尿病史的患者而言，由于需要长期服用降糖类药物或者胰岛素，患者在服用这些药物的基础上使用喹诺酮类药品会使得患者出现严重的血糖紊乱情况。②使用喹诺酮类药品时，其给药的途径不合理。通常情况下，在各种给药途径当中，会严重导致不良反应的给药途径是静脉滴注喹诺酮类药品，这主要是因为通过静脉注射，药物直接进入患者的血液中，没有首过效应，从而导致药物的药理作用和不良反应均比其他给药途径快速且强烈。因此，在临床上，喹诺酮类药品的给药途径90%～100%都是口服。③使用喹诺酮类药品时不对症用药。随着喹诺酮类药品的广泛使用，在临床中过量滥用喹诺酮类药品的现象越来越严重，常见的过量使用和滥用喹诺酮类药品的主要有：①病毒性感冒以及支气管炎等非细菌感染患者；②无指征围手术期的预防用药；③没有进行病原菌药物敏感性试验便在泌尿生殖系统的感染当中广泛使用；④没有进行临床症状的使用[2]。

2.2 喹诺酮类药品的不良反应：喹诺酮类药品的不合理使用所导致的不良反应中，较为常见的不良反应主要有以下几点：①泌尿系统的不良反应。喹诺酮类药物的不合理使用会导致泌尿系统中的碱性尿形成结晶尿，同时也容易引发血尿、蛋白尿等不良反应，一旦泌尿系统出现严重的不良反应是会诱发肾性尿崩症，如肾结石、肾间质炎、急性肾功能衰竭等。②中枢神经系统的不良反应。由于喹诺酮类药物的不合理使用所导致的中枢神经系统的不良反应主要表现在头痛、眩晕、失眠、嗜睡、乏力、耳鸣、视觉异常、疲倦等，较为严重的不良反应会导致患者出现恐惧、抑郁、神经错乱、癫痫、痉挛、帕金森病精神症状。③消化系统的不良反应。消化系统的不良反应是临床上最常见的一种不良反应，一般情况下，停服药物一段时间，这类不良反应就会自行消失，常见的消化系统的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、上腹疼痛等，较为严重的消化系统的不良反应主要有消化道出血、结肠炎、胰腺炎等。④免疫系统的不良反应。由不合理服用喹诺酮类药物所导致的免疫系统的不良反应主要有红色丘疹、皮疹、急性荨麻疹、固定性药疹等，较为严重的免疫系统不良反应主要有剥脱性皮炎、腹端大疱表皮坏死松懈型药疹、过敏性休克等，甚至有可能导致患者死亡[3]。⑤肝脏毒性是喹诺酮类药品所诱发的另一种较为常见的不良反应，主要的表现是患者的各项生化指标检验出现异常，如丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、人T细胞特异性鸟苷三磷酸酶等异常增高，严重者会导致患者出现肝功能衰竭甚至死亡。

3 总结与讨论

3.1 喹诺酮类药品的合理使用：从上述的分析中可以显著的看出，喹诺酮类药品主要存在的不合理使用有不对症使用、药物用量的不合理性以及给药途径不合理这3种，这3种不合理使用喹诺酮类药品也是导致喹诺酮类药品出现消化系统、免疫系统、中枢神经系统、泌尿系统等不良反应的主要原因。要避免药物的不良反应，就需要合理使用喹诺酮类药品，主要是要求患者避免出现过量用药、不合理用药途径、药物的不合理联用以及不对症使用等情况。

3.2 喹诺酮类药品的使用原则：要合理使用喹诺酮类药品，减少不良反应，需要遵循下列喹诺酮类药品的使用原则，①用药是要详细了解病史，对于有过敏史和高敏体质的患者慎用该药；②在使用该药物的过程中，要严密观察患者的使用情况，一旦出现不良反应，立即停止用药；③根据患者的具体情况合理的制定用药的药量和用药的疗程；④在药物的联用方面，要进行药物试验，避免药物的不合理联用[4]。

[1] 刘雪松.浅谈喹诺酮类抗菌药的耐药性机制及克服方法以及药物不良反应[J].黑龙江科技信息,2010,8(4):114-116.

[2] 杨继章,杨树民.喹诺酮类药物在儿科领域应用的前景分析[J].上海医药,2010,14(3):78-80.

[3] 闻燕娜.分析喹诺酮类药品的不良反应及防治措施[J].工企医刊,2012,15(3):31-34.

[4] 王丹丹.氟喹诺酮类药物不良反应与发生机制的研究进展[J].长春医学,2009,17(4):53-55.

R914.1

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