瘘管型根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效分析

张 琦

(长春惠爱口腔医院，吉林 长春 130061)

瘘管型根尖周炎一次性根管治疗的临床疗效分析

张 琦

(长春惠爱口腔医院，吉林 长春 130061)

目的 探讨一次性根管治疗用于瘘管型根尖周炎的效果如何，以便找到最佳的治疗方案。方法 本院于2010年10月至2012年9月期间共接收了患有瘘管型根尖周炎的患者112例，任意分为两组，其中实验组给予一次性根管治疗，对照组给予常规治疗，进行临床疗效分析，实验组与对照组患者在性别，年龄，患病程度等各方面均有较高相似性，可以进行比较。结果 2010年10月至2012年9月之间，我院共接收了112例瘘管型根尖周炎患者，随机平均分为两组，每组56例患者，两组的患者无论是在年龄比例，性别比例还是病情程度都极为相似，所以具有高度可比性。其中实验组的56例瘘管型根尖周炎患者瘘管恢复率总有效率为89.91%，显效34例（61.24%）；对照组显效17例（29.78%），总有效率为59.89%。经统计学处理差异，实验组与对照组的确存在显著性（P＜0.05）。可见一次性根管治疗确实效果显著，成功率大大提高。结论 一次性根管治疗用于瘘管型根尖周炎是一种安全便捷的治疗手段，而且不良反应小，复发率也较低，不良反应少，值得临床推广。

瘘管型根尖周炎；一次性根管治疗；疗效；分析

根尖周炎通常是由于在牙齿的根尖部及牙齿的四周出现炎症而引发的一种五官口腔科疾病。主要有以下几方面受损，如牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生炎症[1,2]。而根管治疗术是目前治疗根尖周病的最有效方法。其方法主要是通过清创、化学和机械预备对根管内的炎症达到彻底消除的目的，并将根管进行严密的填充从而促进根尖炎症的恢复与愈合。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2010年10月至2012年9月期间共接收了患有瘘管型根尖周炎的患者112例，任意分为两组，其中实验组给予一次性根管治疗，并进行临床疗效分析，其中男性患者为26例，女性患者30例，年龄13～55岁，对照组给予常规治疗，同样进行临床疗效分析，其中男性患者为27例，女性患者为29例，年龄11～57岁，实验组与对照组患者在性别、年龄、患病程度等各方面均有较高相似性，可以进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 瘘管搔刮术

首先对患者的牙行进行局部麻醉，待麻醉稳定时将探针伸向患者牙齿髓腔根尖。如果患者的牙齿皮质较硬，可以通过小圆凿除去坚硬外表再进行穿孔刮除，期间一定要注意保证瘘管与根管之间是相通的。

1.2.2 根管制备

对患者的牙齿进行开髓，从而制备窝洞并将髓腔和根管内引发炎症的物质消除，与此同时还要用双氧水，生理盐水以及甲硝唑注射液对根管进行冲洗，尽量使窝洞至根尖孔部位[3]。将生理盐水从根管内加入，待生理盐水完全流出后，再用双氧水冲洗，务必缓慢进行，避免其分解膨胀，引起剧痛[4]，最后将甲硝唑注射液注入瘘管，之后反复进行以上步骤。

1.2.3 糊剂充填

通过此方法对瘘管型根尖周炎患者进行治疗时，务必保证患者的牙齿干燥并隔湿。首先要对患者的患病牙齿进行彻底地根管消毒。然后将注射器慢慢地伸入患牙的根管，加压也要均匀缓慢，尽量使糊剂将整根管充满，一直到患牙的瘘管口有试剂流出方可停止[5]。最后，手术完成后务必叮嘱患者要通过使用抗厌氧菌抗生素对患牙进行抗菌消炎，一旦出现不适如明显疼痛肿胀要立即与医师沟通，不可延误。

1.3 临床疗效标准

患牙是否达到临床目标，患者是否完全康复，可通过临床症状是否消失，对患牙进行叩击时是否无痛觉，瘘管型瘘管口是否愈合以及周口恢复情况等等进行判断。如果患者的确完全康复，则对患者患牙进行叩击时不会出现痛觉，瘘管口完全愈合，周口无肿痛现象，炎症也会彻底消失，出现以上情况，则可判定患者完全康复，指导患者术后如何疗养，避免病情再次复发即可。

2 结 果

①治疗组：显效34例（61.24%），有效16例（28.67%），无效6例（10.71%），总有效率89.91%。②对照组：显效17例（29.78%），有效17例（30.11%），无效22例（40.11%），总有效率69.89%。两组数据比较，对显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，P＜0.05，说明数据经统计学处理差异具有显著性。

3 讨 论

瘘管型根尖周炎产生的原因主要为牙槽脓肿，牙龈瘘管，是因为根管内部出现了炎症，引发感染[6]。如果牙槽中的脓液将患牙表面一层坚硬的保护组织穿透而出现瘘管时，此时，内部外部均出现感染，这会导致患者疗程延长，不易根治，病情反复无常等现象，只有将瘘管内外两个感染源全部都清除干净才可以成功治愈瘘管型根尖周炎[7,8]。治疗瘘管型根尖周炎的方法有许多，如瘘管搔刮术，根管制备，糊剂充填等，但均存在一定的缺点与风险，如复发率较高，治疗效果不显著，成功率低，手术操作复杂等，其中患者时常不能如期前来就诊也是导致治疗效果差的重要原因之一，所以目前最为常用的方法为一次性根管治疗，一次性根管治疗瘘管型根尖周炎可以降低手术过程中因污染而引发的感染发炎，使患者的痛苦尽早消除，不必定期时常来医院进行就诊，为患者减少了麻烦，节省了时间与精力，并且通过一次性根管治疗可以使患者快速彻底地恢复，减少了病情复发甚至恶化的风险，治疗效果不但稳定而且显著，适合所有年龄患者，病症等，具有广泛的应用前景，广受医师的青睐与好评。但是一次性根管治疗需要相应的适应证方能进行，否则无法实施，如因根尖囊肿、根尖孔闭锁等原因引起的根尖周炎，因孔隙过小，不易手术进行，需先进行根尖切除方可进行根管治疗。若患牙的根部有分叉和阴影、急性根尖周炎、牙齿松动、骨下降过低等都无法通过一次性根管治疗这一方法进行治愈。可见一次性根管治疗也具有一定的局限性。根尖周炎的产生与厌氧菌的侵袭是密不可分的，因为这些细菌会产生内毒素或称脂多糖等破坏性物质破坏骨的正常结构，从而引发患牙出现瘘管现象，所以医护人员一定要叮嘱患者无论是在治疗期间还是愈后都要时刻注意口腔卫生，经常清洁，减少细菌感染，做好保护措施等等，这样才能达到最佳治疗效果，病情稳定，也不会影响临床疗效。

[1] 伍协阶,李小梅.一次性根管治疗慢性瘘管型根尖周炎60例[J].衡阳医学院学报(医学版),2010,38(2):173-174.

[2] 顾远平,秦明群,龙世明,等.两种方法治疗慢性瘘道型根尖周炎临床分析[J].临床口腔医学杂志,2011,27(4):218-220.

[3] 许照东.治疗慢性根尖周炎162例疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,8(3):64-65.

[4] 郭晓曙.替硝唑、氢氧化钙糊剂治疗乳磨牙瘘管型根尖周炎临床分析[J].临床医药实践,2009,18(20):1892-1893.

[5] 张志红,贾莉,卢文博,等.根尖刮治术治疗48例有瘘型根尖周炎远期疗效临床观察[J].中国美容医学,2010,19(6):894-896.

[6] 谢立.一次性治疗慢性有瘘管型根尖周炎临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008,10(7):70-71.

[7] 陈礼权,陈鸿,古松珊.瘘管型根尖周炎1次性根管充填的临床疗效分析[J].黑龙江医学,2012,36(2):115-116.

[8] 陶书振,赵钢.一次根管治疗164例慢性瘘管型根尖周炎临床观察[J].山东医药,2010,50(10):28.

R781.34+1

B

1671-8194（2014）18-0264-02