采供血机构在输血医疗纠纷中面临的问题和相应对策

夏琳静

采供血机构在输血医疗纠纷中面临的问题和相应对策

夏琳静

血液安全所受到的关注越来越高, 面对输血医疗纠纷如何解决是急需解决的问题, 本文分析了采供血机构在输血医疗纠纷中面临的问题, 并针对此问题予以相应对策, 以便能够提高采供血机构的质量管理, 使其更具有规范性。

采供血机构；医疗纠纷；问题；对策

输血属于重要医疗措施, 在医疗救治过程中属于无法替代的治疗方法, 但输血技术及管理等存在不完美性, 导致输血易引发较多危险性病变, 尤其是病原体感染引发多种传染性疾病等。输血风险会使得受血者及其家属受到身体及心理损害。在临床应用中, 医务人员需提高输血风险应对能力,及时预测管理, 减少输血风险。

1 研究背景

临床应用中, 输血作为治疗方法应用具有一定的安全性和有效性, 已使用近百年。伴随临床医学发展, 输血医学己涉及至血液学、传染病学、免疫学等各个学科。由于输血医学快速发展, 使得输血风险受到的关注也越来越多。血站和医院作为采供血主体, 会受到输血风险极大冲击, 在输血过程中, 不合格的血液不止会对受血者安全造成极大威胁, 还会使得提供输血服务的医疗机构及血站遭受极大风险。在输血纠纷发生时, 通常无法尽快认定责任方, 因此如何避免及降低输血风险出现几率显得尤为重要［1］。

2 采供血机构和输血感染有关问题及对策

2.1 输血感染相关问题 输血后感染风险较高。人为差错、试剂或设备等均会引发输血后感染, 尤其是原未被感染者被新感染发展中, 血液存在传染性, 但是经血液检测并无法发现病原体标志物, 处于“窗口期”。尽量减少“窗口期”在输血工作中是急需努力的方向。目前核酸检测方法相关明显,但此方法需较为高端的专业设备, 无法简便操作, 所以并未得到较为广泛应用。而且彻底避免“窗口期”漏检情况还不存在, 导致输血风险持续发生。

采供血机构为完整性规范性记录原始资料。伴随输血事业发展, 如何科学管理并良好利用原始记录在采供血工作中已经成为重要环节, 特别对处理和采供血有关的医疗纠纷具有重要价值, 很多程度上直接影响到法院判决。因此在工作中, 需确保原始记录的完整性和规范性, 防止采供血机构在输血医疗纠纷中处于被动局面。

目前输血后产生丙肝病毒感染情况也占有较高比例, 而且和其他因素所导致的感染相比较例数更高。

2.2 输血感染相关对策 建设有效质量管理体系, 并严格执行。按照“一法两规”、《血站技术操作规程》和《献血者健康检查要求》执行, 提高质量管理水平。在因血液质量问题而产生法律纠纷时, 是否具有标准化操作规程对于风险规避具有重要作用, 可以提高医疗纠纷解决力度。对于采供血整个过程予以严格质量监管, 并对质量做好控制及评估。注意实施专人负责, 重点监管。严把质量关, 减少感染风险, 降低纠纷发生率。

确保原始记录质量记录健全性, 档案管理详细化。详细的采供血原始记录能够再现采供血检测过程, 是血液质量具直接、有效的查询依据。在输血纠纷中可以使得处理结果更利于采供血机构。增加档案保存年限, 可将很多关键记录保存下来。

严格管理血液检测, 此乃避免输血后感染最关键步骤。在检测过程中, 予以符合规定的试剂和仪器设备测, 可提高血液检测管理力度, 进行有效质量控制与评估, 确保血液安全性。

对采供血机构工作人员进行全面培训, 科学安排, 强化管理, 使得采供血工作人员在工作中具有较高规范性, 增加血站技术及管理水平, 降低人为差错产生的纠纷。

3 医疗机构临床用血问题及对策

3.1 存在问题 在应用输血前未予以全面化、规范化检测。在患者输血前未进行全面性检查, 出现漏检现象, 由于采样时间并不具有合理性, 或是档案记录不完整, 使得患者在输血前感染有关传染疾病, 但未选用合理方法进行检测, 导致疾病未被检出。因此患者感染疾病究竟和输血是否存在关系无法确定, 使得纠纷中责任不清, 导致采供血机构败诉。

在临床输血过程中未规范操作。临床医生未积极和患者进行沟通, 使其无法详细了解输血风险性及必要性。医疗机构出现误导性。在临床中, 若输血患者出现感染, 不管是否由于输血引发, 医疗机构会将一些责任推给采供血机构。一些医疗机构未合理用血, 在输血时未严格把握输血指征, 不该输血者进行输血, 或应用不合理血液成分, 提高了患者感染几率, 增加血液供需矛盾。

3.2 医疗机构用血对策 提高医疗机构临床输血教育管理。医疗机构在血液应用过程中进行科学化合理, 能够降低输血纠纷几率, 避免供血过度紧张。定期开展临床输血培训, 使得医务人员正确应用成分输血、自体输血等理论知识, 提高合理用血认知能力及风险意识。培训血站输血咨询人员较高专业素质及沟通能力, 确保其能够对临床用血做出较有效性指导, 帮助分析临床输血存在问题。严格监督检查用血指标,加强临床用血管理［2］。

医院需严格执行输血规程其详细记录保存。医疗机构应提高输血前、中、后管理力度, 对输血前血液传播病原体及血型免疫学进行严格检测, 并对输血前采样时间予以明确规定且详细保留检测记录。输血前、后患者疗效予以评估, 如有不良反应尽快解决。

在输血前需将输血风险告知患者。在临床中, 有很多患者和医务人员并未对输血风险有较高认识能力, 以为血液具有较高的安全性、营养性, 属于一种有效补品。所以采供血机构需让临床医生明白其风险性, 且在应用前, 临床医生应将风险告知输血患者, 使其明白能不输就不输, 能少输不多输。让患者详细了解输血存在一定风险性, 即便在输血后出现感染也可以客观对待［3］。

总之, 输血风险引发的输血纠纷无法彻底杜绝。因为采供血机构在确保临床安全充足用血同时, 也许面对各类纠纷,所以需在采供血过程中严格管理, 避免纠纷因素。

［1］林珍.防范临床输血纠纷的措施及输血风险控制.国际检验医学杂志.2011.32(15):1779-1780.

［2］朱丽莉.医疗及采供血机构输血诉讼败诉的几种常见情况分析.临床血液学杂志(输血与检验版).2012.25(1):117-118.

［3］叶萍.采供血机构在输血医疗纠纷中面临的问题和相应对策.中国输血杂志.2013.26(1):24-25.

454000 河南省焦作市中心血站