腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病致不孕症的临床观察

叶晓英 江西省上饶市妇幼保健院 334000

不孕症为女性常见的妇科疾病之一，其中主要导致女性不孕的原因之一为盆腔炎性疾病。随着临床医学技术的不断进步和发展，腹腔镜被广泛应用于女性不孕症的治疗中，疗效显著。笔者选取我院2012年8月－2013年6月收治的70例盆腔炎性疾病致不孕症患者，并将其分为两组，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，疗效显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年8月－2013年6月收治的70例盆腔炎性疾病致不孕症患者，将其随机划分为两组，每组各35例。对照组患者接受药物治疗，观察组患者接受腹腔镜治疗。所选取的70例患者中，男47例，女23例；年龄22～44岁，平均年龄为（33±1.2）岁；原发性不孕30例，继发性不孕40例。所有患者丈夫精液均正常。两组患者的一般临床资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组药物治疗。给予患者敏感抗生素以及中药治疗，同时进行盆腔理疗，连续7d为1个疗程。如有必要可治疗3个疗程，若患者有生育要求可适当给予患者经阴道传统通液术治疗。

1.2.2 观察组腹腔镜治疗。在患者月经干净后3～7d入院，术前给予其常规检查，均无手术禁忌证，使用专业的腹腔镜治疗。先给予患者全身麻醉，常规下脐部实施穿刺，形成气腹，置入腹腔镜后探查盆腔，根据患者具体身体情况，于患者的脐连线中外1／3以及双侧髂前上棘处各做出2个操作孔，如有必要，可作出3个操作孔。使用剪刀实施钝性分离，并给予患者盆腔粘连松解术，疏通输卵管，于盆腔包块处实施剥离术。同时实施阴道通液术，在腹腔镜监视下，实施输卵管加压灌注术治疗。术后对盆腔进行冲洗，将透明质酸钠放置其中，并给予患者中药以及抗生素治疗。

1.3 随访 出院后随访10～25个月，观察患者妊娠情况以及临床症状消失情况。

1.4 统计学分析 所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠率及妊娠时间比较 两组患者实施治疗后，妊娠率以及妊娠时间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者妊娠率及妊娠时间对比

2.2 两组患者症状消失时间比较 观察组患者术后2个月，临床症状明显改善，其中82%患者脓性白带明显减少，且患者性交疼痛以及腹痛明显改善。对照组患者治疗3个月后，74%患者白带明显下降，且患者疼痛以及腹痛等情况无明显改善。观察组的临床症状改善情况显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

女性盆腔炎性疾病，主要包括盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、子宫内膜炎，患者主要临床症状表现为疼痛。盆腔炎多因多种病原体混合感染而引发的，在临床诊断治疗中无明确统一标准，抗生素治疗存在较大的不明确性。一般患者在疾病初期，对疾病认识不深，未完全按照规范要求实施治疗，而导致患者病情恶化发展，周围组织出现粘连，增加了临床治疗难度［1］。传统治疗方法主要包括输卵管通液治疗、抗生素治疗以及理疗，这些治疗方法效果均不理想。反复实施通液治疗，极易导致患者出现输卵管积水以及逆行感染。随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜技术被广泛应用于临床治疗中。本文中，观察组患者采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病。在腹腔镜手术下，可对粘连的周围组织实施有效的分离，将纤维素性以及脓液彻底清除，获得病原微生物样本。同时结合使用有针对性的抗生素治疗，可有效根治疾病，提高临床治疗效果，有利于保护患者正常的生育功能［2］。实施腹腔镜治疗，可准确了解患者输卵管形状以及输卵管的通畅情况，便于明确治疗。从文中结果可以看出，观察组患者妊娠率及妊娠情况显著优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），表明观察组采用腹腔镜实施治疗后，患者妊娠效果显著，有效改善了患者临床不孕症状。实施腹腔镜治疗盆腔炎性不孕症，不但可有效改善患者的临床症状，且临床症状恢复时间早，脓性白带状况改善显著。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病，安全有效、创伤小，腹腔镜手术较好的改变患者机体内环境，改善患者的临床症状，提高妊娠率，显著提高患者生活质量，值得临床推广。

［1］张晓娟，周瑞民.腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症76例分析〔J〕.河南职工医学院学报，2012，24（3）：308－309.

［2］刘一秀.腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症62例分析〔J〕.中国社区医师：医学专业，2013，15（2）：48.