肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察

刘长军

磐石市明城卫生院，吉林 磐石 132301

肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察

刘长军

磐石市明城卫生院，吉林 磐石 132301

目的探讨肩锁关节钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。

方法以我院收治的90例肩锁关节脱位患者作为治疗对象，随机平分为对照组、实验组各45例，两组肩锁关节内固定方法不同，对照组采用肩锁关节张力带联合克氏针内固定治疗，实验组采用肩锁关节钢板内固定治疗，对比两组患者肩关节功能恢复程度及治疗期间并发症发生情况。

结果实验组患者肩关节功能恢复优良率为97.77%，对照组为84.44%；治疗期间，实验组诱发并发症的机率为2.22%，明显低于对照组的20%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

结论肩锁关节钢板内固定疗法应用于肩锁关节脱位获取令人满意的治疗疗效，促进患者术后肩关节功能恢复，降低术中、术后并发症发生机率，值得推广使用。

肩锁关节脱位；肩锁关节钢板；疗效

我院为探讨肩锁关节钢板内固定法在肩锁关节脱位中的应用价值，与传统手术进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的90例肩锁关节脱位患者作为治疗对象，将其随机平分为对照组、实验组各45例。其中，对照组男21例，女24例，年龄22～49岁，平均（37±3.5）岁。实验组男23例，女22例，年龄23～51岁，平均（39±2.5）岁。患者肩锁关节出现脱位至入住我院时间为1～6天，平均（2±0.7）天。患者年龄、性别、受伤时间及肩锁关节脱位原因均无显著差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组：（1）术前行颈部局部麻醉，患者平卧位；（2）医师于患者肩峰至锁骨外选取入刀处，手术部位先作弧形切口，后切断患者局部肌肉锁骨组织、附着肩峰表面的皮肤与肌肉组织等，使患者肩锁关节完全暴露在空气下［1］；（3）于患者肩峰与锁骨交叉处插入克氏针，且用钢丝内固定；（4）修复患者韧带，缝合手术部位。

实验组：（1）患者手术前阶段与对照组相同，于相同方法下使患者肩锁关节完全暴露；（2）于钢板置入前，需清除患者创伤部位的破碎软骨组织及淤血，经钢板置入后，缝合手术部位［2］；（3）患者于术后一周内在医护人员协助下进行被动锻炼，定时定量的被动锻炼对治疗及预后具有辅助作用。

1.3 手术疗效判断标准

于患者术后3个月内进行随访调查，观察患者肩关节功能恢复状况，根据具体情况评定疗效等级，依次分为优、良好、轻或重度功能障碍等，为患者肩锁关节功能评分。记录两组患者出现并发症的情况，如术后感染、内固定物锻炼、脱钩及脱位等。

1.4 统计学方法

本次研究应用SPSS11.0软件实施统计学分析，数据选择（）表示，采用t检验，数据资料采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术疗效对比，对照组术后肩关节功能恢复优秀23例、良好15例、轻度功能障碍7例，患者肩关节功能恢复优良率为84.44%；实验组术后肩关节功能恢复优秀39例、良好5例、轻度功能障碍1例，患者肩关节功能恢复优良率为97.77%。由此可见，肩锁关节钢板内固定法下，患者术后肩关节功能恢复优于传统手术者，因此，我院组间差异存在统计学意义，即P＜0.05。

患者术后并发症情况：对照组患者并发症发生机率为20%，其中，脱钩与脱位各为2例，内固定锻炼1例及感染4例，总计并发症9例。实验组并发症发生机率为2.22%，无患者出现脱钩、脱位或内固定断裂等，仅有1例出现术后感染。因此，实验组患者诱发并发症的机率低于对照组，两组差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

肩锁关节脱位在骨科疾病中较为常见，常采用张力带内固定、螺钉内固定、克氏针内固定及张力带联合克氏针内固定等手术法治疗。临床上，虽然张力带联合克氏针能获取一定疗效，但患者于术后易出现脱钩、感染、内固定断裂等并发症，导致患者肩关节功能受损，不利于预后康复。我院对照组患者中，脱钩与脱位各为2例，内固定断裂1例及感染4例，患者术后并发症发生机率为20%，可见传统的克氏针联合张力带内固定法难以获取整体疗效。而我院实验组治疗效果较优，患者术后除了仅有1例子出现感染外，其余患者无其他并发症出现，患者并发症发生机率为2.22%，显著低于对照组，组间差异存在统计学意义，即P＜0.05。

肩锁关节钢板内固定法属于新型疗法，锁骨钩钢板的设计主要依据肩锁关节的基本结构，符合肩锁关节解剖特征，具备适用性与有效性，临床应用中获取令人满意的结果。我院实验组患者中，钢板置入对患者锁骨、肩部的影响微乎其微，患者于术后一周内可在我院医护人员协助下行被动锻炼，于术后3周左右可自行锻炼，这是该术型有

别于传统手术的最大之处［3］。再者，对照组术后肩关节功能恢复优秀23例、良好15例、轻度功能障碍7例，患者肩关节功能恢复优良率为84.44%；实验组术后肩关节功能恢复优秀39例、良好5例、轻度功能障碍1例，患者肩关节功能恢复优良率为97.77%，组间差异符合统计学意义。

综上所述，我院实验组患者治疗效果整体优于对照组，患者肩关节功能恢复优良率为97.77%，显著高于对照组的84.44%，且术后仅有1例出现并发症，而对照组脱钩与脱位各为2例，内固定断裂1例及感染4例，并发症发生机率为20%，显著高于实验组的2.22%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，肩锁关节钢板内固定法值得在临床上推广使用。

［1］陈晓华.锁骨钩钢板与肩锁张力带治疗肩锁关节脱位的临床疗效比较［J］.浙江创伤外科，2010，03（10）:100-102.

［2］赵一贫.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位86例疗效分析［J］.吉林医学，2010，13（1）:110-112.

［3］张国建.锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折及肩锁关节脱位84例临床观察［J］.中国骨与关节损伤杂志，2010，11（5）124-125.

R687.3

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1674-9316（2014）11-0033-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.017