基于零库存的医用高值耗材管理模型的实现

张文峰，刘永平，彭小斌

南京军区福州总院四七六临床部信息科，福建 福州 350002

基于零库存的医用高值耗材管理模型的实现

张文峰，刘永平，彭小斌

南京军区福州总院四七六临床部信息科，福建 福州 350002

1 高值耗材的零库存管理模型

笔者从高值耗材的使用特点出发，结合我院实际，设计了基于零库存、出库和收费同步的高值耗材管理模型[2]。普通物资领用程序是库房先进行物资入库建账、科室请领、物资发放出库、病人使用计价。零库存管理模型则是高值耗材发放出库（同时对病人进行计费）、库房根据科室的发票进行入库、对入出库单进行记账。由此可见，零库存模型和普通物资管理流程最大的区别就是前者是先出库后入库，最后通过对出库和入库单记账达到库存为零（平账）的结果。

2 零库存模型的实现

2.1 高值耗材基本信息库的建立

建立高值耗材基本信息库是整个模型实现的基础，基本信息规范与否将直接影响以后的管理和使用[3]。基本信息库主要包含3个方面的内容：① 耗材分类，根据我院实际情况将高值耗材分为介入耗材（27001）、骨科耗材（27002）、其他耗材（27003）三大类，今后还将进一步完善；② 耗材品种信息，定义具体的耗材品种信息，包括某种耗材的品名、代码、规格、单位、厂家等；③ 耗材价格信息，定义每一种耗材的入库价和零售价，同时将该耗材的条形码与价格信息进行绑定。同一品名和规格的耗材只有一个条形码。

2.2 同步价表信息

要实现高值耗材出库和对病人收费同步进行，还需要将耗材价格信息（即库房价格信息）同步到医院的收费项目库中，形成正式的收费项目词条。该项工作主要由经济管理科完成。当高值耗材库房人员完成耗材基本信息的建库后，经管科再将定义好的耗材价格信息同步到医院收费项目库中，为新的收费项目定义会计科目分类、收据结算分类等相关信息，最后形成新的高值耗材收费项目词条。

2.3 高值耗材出库和收费的同步

由于高值耗材使用过程的特殊性，大部分高值耗材都是先使用后计费，使用和收费的分离直接导致高值耗材的入出库数据和病人收费数据不一致，甚至有些医院的高值耗材名称和收费词条的名称规格都不一样，管理部门无法统计出一段时间内某种高值耗材的使用和费用信息[4]。零库存管理模型则很好地解决了这些问题。

2.3.1 高值耗材对病人的出库

普通耗材一般都出库给领用科室，而高值耗材要对病人进行计价收费，直接出库给使用耗材的病人。高值耗材库房管理员在录入一条出库记录时，需注意出库方是高值耗材库，接收方是使用耗材的病人，这样就形成一条出库主记录（Mtrl_Export_Master）和一条出库明细记录（Mtrl_ Export_Detail），详细描述了出库时间、出库方、接收方、操作人员、出库的高值耗材品种、规格、代码、数量、单位以及金额等信息。

2.3.2 出库同时对病人计费

要实现出库同时对病人计费，必须要进行两个校验。首先是对病人身份的校验，由于高值耗材比较昂贵，所以要确保计费对象是使用耗材的病人。库房管理员输入接收方病人的ID后按回车键，将弹出病人身份信息确认窗口，管理员审核病人信息准确无误后才能进行后续操作。其次是价表的校验，在医院信息系统中每条收费项目都必须要有对应的价表，否则即为非法收费项目。出库过程中系统将根据出库明细的代码、规格、单位、单价去查询有无对应价表存在，若不存在则弹出“库房价格与价表尚未同步”的窗口，中断出库过程。出库完成后，将在病人住院收费明细中添加一条记录，包括病人ID、住院次数、收费项目名称、规格、单位、数量、金额、开单科室、执行科室、计价时间等一系列信息，从而完成对使用耗材病人的计费。

2.4 入库和出库记账

在完成高值耗材的出库及对病人计价流程后，使用部门根据供货商提供的发票进行耗材入库和记账。入库完毕后分别对入库单和出库单进行记账，记账一般遵循先入库后出库的原则，对入库单记账完毕后该高值耗材的库存将显示为正数，接着对出库单记账，记账完成后该耗材库存将归零，这样就完成了入出库单据平账的过程。

3 零库存管理模型的实际应用效果

零库存管理模型在我院推广应用以后，取得了显著的成效，提高了医院高值耗材使用和管理的规范性[5-6]，主要表现在以下几个方面：

（1）方便医院管理部门对高值耗材使用情况的查询，使领导机关可以实时监控高值耗材的使用情况。由于高值耗材的出库与病人产生计价信息实时同步，因此从高值耗材出库记录和病人费用明细记录中均可以查询到病人使用高值耗材的情况，且理论上两张表的查询结果应该完全一致，管理部门通过对比两个途径得出的结果，可以判断出是否有违规收费现象。

（2）提高了高值耗材使用和收费的规范性，零库存管理模型要求本院使用的所有高值耗材都要在库房注册，需登记耗材的名称、规格、单位、厂商、价格等信息，并且相同品名不同规格的耗材只有唯一的一个条形码与之对应。在科室使用过程中，未注册或张贴条形码与数据库注册的条形码不一致的耗材都将导致该耗材无法出库和使用。同时，耗材的收费项目词条由耗材的库房价格信息直接同步触发形成，保证了二者的一致性，杜绝了随意创建、修改耗材收费项目词条的情况，提高了医院高值耗材收费的规范性。

（3）为高值耗材的财务管理工作提供支持。以往的高值耗材使用和发票报销时间间隔过长，一方面给财务做账增添困难，另一方面也影响科室每月成本核算的准确性。零库存管理模型要求库房和使用科室尽快完成耗材的入出库平账的工作，库房月底盘点时未平账的耗材品种将出现出库盘亏的告警提示（即该品种已出库给病人但还未做入库平账），库房可以根据告警信息督促科室尽快完成这些品种的入库报销和平账工作。

4 结论

综上所述，利用高值耗材的零库存管理模型可以实现对高值耗材出库和病人计价的同步，提高高值耗材使用和计费环节操作的规范性，方便医院管理部门对高值耗材使用情况进行实时查询和了解，是实现高值耗材信息化管理的一个行之有效的管理模式。

[1] 王瑜,陆灿明,林光明．基于"军卫一号"系统的高值耗材条形码管理[J]．医疗卫生装备,2012,33(10):119-120．

[2] 庄希．医用高值耗材管理模式的探索[J]．医疗装备,2011,24(8): 45-47．

[3] 闫伟,侯弈,蒋勇．基于"天健军卫"系统构建的新型高值耗材管理流程[J]．中国医疗设备,2012,27(9):92-94．

[4] 孙喜琢,王凡,曲玉芳,等．医用高值耗材信息管理系统的设计与实践[J]．现代医院管理,2012,10(1):30-32．

[5] 李翠,李雅杰,张歆,等．高值医用耗材全程管理实践探讨[J]．中国医院管理,2013,33(5):72-73．

[6] 梁敏．医用高值耗材条形码信息化管理探讨[J]．江苏卫生事业管理,2013,24(6):235-236．

Realization of High-cost Medical Consumables Management Model Based on Zero Inventory

ZHANG Wen-feng, LIU Yong-ping, PENG Xiao-bin
Department of Information, 476 Clinical Division, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region, Fuzhou Fujian 350002, China

本文探讨了医用高值耗材零库存管理模型的基本流程，重点阐述了该模型实现的具体方法、步骤以及应用效果，对提高医用高值耗材管理水平、实现高值耗材的信息化管理具有一定的借鉴意义和实用价值。

零库存；高值耗材管理；医院信息系统；条形码

This paper discusses the basic fow of zero inventory management model of medical highvalue consumables, mainly expounds the specific method, procedure and application effect of this model. It has certain referential signifcance and practical value in improving the management level of the medical high-value consumables, and also in realizing the information management of high-value consumables.

zero inventory; high-cost consumables management; hospital information system; bar code

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.05.028

1674-1633(2014)05-0085-02

2013-11-01

2013-11-21

本文作者：张文峰，信息科副主任，工程师，硕士，主要从事医院信息系统数据库管理、数据库编程。

刘永平，主任医师，副院长，从事医院医疗业务管理。

作者邮箱：zwfzwf_zwfzwf@163．com

目前，许多医院都建立了自己的物资耗材管理系统，但对医用高值耗材却缺乏行之有效的管理，原因是高值耗材与普通物资的使用和管理过程有很大差别。首先，高值耗材是现拿现用，医院库房中没有高值耗材的库存和备货；其次由于高值耗材利润高，竞争激烈，同一产品的品种、规格、厂家众多，如果没有规范管理，容易导致医疗事故[1]。鉴于以上情况，高值耗材管理一直是医院医疗和物资管理领域的重点和难点。