夏治平教授针刺太冲穴验案※

顾玉娟

（江苏省海安县中医院，海安226600）

夏治平教授针刺太冲穴验案※

顾玉娟

（江苏省海安县中医院，海安226600）

夏治平；针刺疗法；太冲穴；名医经验

夏治平，江苏省海安县中医院针灸科主任医师，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，全国卫生系统模范，享受国务院特殊津贴，江苏省第八届人大代表。早年在南京中医药大学任教18年，现兼职南京中医药大学博士生导师。主编和参编中医专著19部，其中有《中国医学百科全书》等6部专著代表部级和国家级水平，《简明针灸学》被译成英文，受到国外针灸学界的重视。笔者跟随夏治平教授学习，亲睹夏老选用单穴针刺疗效满意。

太冲穴最早见于《灵枢·本输篇》，属足厥阴肝经的输穴，阴经以输代原，又为足厥阴原穴，《灵枢·九针十二原》曰：“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾也。”原穴为脏腑真气输注之处，故太冲不但治疗脏腑病，还治疗经脉部位病。太冲具有调和气血，通经活络，疏肝理气，平肝熄风，清热利湿等作用。夏老常用太冲穴治疗头痛、眩晕、目赤肿痛等头面五官疾病，中风、癫痫、小儿惊风，黄疸、胁痛、呕逆等肝胃病症，经、带等妇科病症，遗尿、癃闭及男科病，下肢痿痹等。但尤擅长独取太冲穴治疗心因性疾病，疗效立竿见影。现简述三则验案。

医案1：崔某，男，59岁，1周前因与家人争吵后出现打呃，且呃声响亮，1周未停，寐后呃止，但旋醒即呃，在县人民医院作各项检查未见异常，诊为呃逆，注射“安定”无效，病人苦不堪言，遂至夏老工作室就诊，他细询病情，症见呃声连连，舌红苔黄腻脉弦。夏老立即针刺太冲穴，用泻法，接上电针，逐渐加强刺激，直到病人连连叫喊痛甚不堪忍受，等病人叫完，发现这时呃已止了，减小刺激量留针30分钟出针。后未再呃。

按：《景岳全书·呃逆》云：“然致呃之由，总由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃。此病之源，必由气也”。故呃逆为胃失和降，胃气上逆动膈，以气逆上冲喉间“呃呃”连声，难以自制。现代医学认为膈肌因受寒冷刺激或精神刺激引发不自主地间隙性收缩，可无其他器质性病变。实验研究发现，针刺太冲穴，可促进5-羟色胺分泌增加，可对血管、平滑肌产生解痉作用。本病案乃因情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆而呃，故取肝经之输穴、原穴太冲穴，针刺之可疏肝理气、和胃降逆，但强调予强刺激量，针感上传效更佳。

医案2：余某，女，37岁，双下肢不能行走50天，来诊时寸步不能移，在乡医院治疗月余未效，转来县医院治疗，神经科医师确诊为癔病性瘫痪，即先至针灸科通了“情报”，再在患者面前将夏老的医术大大吹捧一番，令患者至针灸科求治，先亲见一腰扭伤病人，一针当即行动如常，于是信心大增，夏老令患者仰卧于床，见其双膝屈曲，询问原因，答曰发病时就无法伸直。当即为之强刺太冲，一边行针，一边抚摸膝关节，且暗暗将双腿轻轻放直，于是对患者讲，你的病已好了，腿已伸直，可以走路了。果然患者下床能站立，但移步太小，促其使大步行走，行动如常人。

按：癔病是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。临床表现包括精神、神经和躯体等多方面具有鲜明情感色彩的症状，但不能查出相应的器质性损害，属于中医学“脏躁”、“郁证”等范畴。多因情志忧郁，肝失疏泄，肝郁气滞不畅所致。肝性喜条达而恶抑郁，肝藏血，对全身经络脏腑有滋养作用。肝主筋，四肢关节的屈伸拉动与筋相关，肝郁气滞导致气血不调，血不养筋而瘫痪不能活动自如。针刺足厥阴肝经之输穴、原穴太冲，可疏肝理气，调畅气血，濡养经筋。

医案3：李某，男，50岁，因与邻里有争执郁闷数日，遂不能讲话，在本乡医院与县人民医院治疗无效，历时40余天，于是来中医院求治。诊时以手写代替口述，夏老即予针刺双太冲，通以电针，逐渐加强使双足摇晃不止，此患者荷荷而呼，继则说“吃不消”，但语言生硬，待至语言转为清楚时，即恳求夏老停止针灸。夏老已治疗类似患者数人，其中有因留针时间短而复发者，而此例患者电针时间方仅4分钟，故劝患者再坚持片刻，等到电针强刺激达到5分钟时出针。遂愈。

按：太冲穴位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。太冲穴为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，是足厥阴肝经的原穴，为针灸者所最常用穴之一，其疏肝、理气、活血之功效甚著。刺灸法：直刺0.5～0.8寸。在长伸肌腱外缘，有足背静脉网，第一跖背侧动脉布有腓深神经的跖背侧神经，深层为胫神经足底内侧神经。用以治疗癔病有一共同点，即令病人平卧，针强刺激5分钟，其效均如桴鼓。若刺激轻了，或维持刺激时间不足5分钟，效均不佳。取太冲穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，太冲穴位于足背侧，第一、二趾跖骨连接部位中。以手指沿趾、次趾夹缝向上移压，压至能感觉到动脉应手，即是太冲穴。太冲穴在短伸肌腱的外侧；浅层布有足背静脉网，足背内侧皮神经等；深层有腓深神经和第一趾背动、静脉。太冲穴是肝经的原穴，原穴的含义有发源、原动力的意思，也就是说，肝脏所表现的个性和功能都可以从太冲穴找到形质。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.074

：1672-2779（2014）-06-0116-01

苏 玲 本文校对：夏治平

2013-12-26）

国家级名老中医师承项目