氟芬那酸丁酯软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

殷 音侯 茹

·经验交流·

氟芬那酸丁酯软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

殷 音1侯 茹2

我院自2009年9月至2012年3月对氟芬那酸丁酯软膏治疗脂溢性皮炎进行疗效及安全性观察，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 120例脂溢性皮炎患者均来自本科门诊的初诊病例，男51例，女69例，年龄16～57岁，平均26.9岁。病程2个月～10年，平均26.97±4.29个月。符合脂溢性皮炎的诊断标准。1患者签署知情同意书。

排除标准:面部有其他皮肤病影响疗效者；治疗中需要接受面部湿敷或外用激素制剂治疗者；外用过糖皮质激素、非甾体类抗炎药物，停药不足1周；妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法 120例患者按随机数字表分为两组。治疗组60例，男24例，女36例，年龄16～56岁，平均27.5岁，病程3个月～10年，平均27.59±4.17个月；对照组60例，男27例，女33例，年龄17～57岁，平均28.9岁，病程2个月～10年，平均24.82±3.98个月。两组病例在性别、年龄、病程、发病部位等方面相匹配，具有可比性。嘱所有患者限制多糖、多脂饮食，忌食烟酒、辛辣等刺激性食物，避免搔抓。观察组采用氟芬那酸丁酯软膏。对照组采用曲咪新乳膏。嘱患者将药物涂于患处，轻揉片刻，每日早、晚各1次，连续用药2周，在第1、2周观察疗效，在第6、12周观察复发率。

疗效判定标准:参考湿疹皮炎严重指数评分法(EASI)2并略作改动，仅限于面部。疗效观察标准包括红斑、脱屑、脂溢、瘙痒程度和皮损面积，红斑、脱屑、脂溢、瘙痒程度分别按无、轻、中、重记为0～3分:无皮损面积记为0；皮损直径≤2 cm记为1；皮损直径2～5 cm记为2；皮损直径＞5 cm记为3。疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分× 100%。痊愈为疗效指数≥90%；显效为疗效指数≥60%～89%；好转为疗效指数20%～59%；无效为疗效指数＜20%。有效率＝(痊愈例数＋显效例数)/治疗总例数× 100%。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗后随访期内复发情况比较

1.3 统计学方法 计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。所有数据采用SPSS 13.0统计软件分析。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗组有效率在第1周低于对照组，差异有统计学意义(χ2＝4.099，P＝0.045)，第2周两组有效率差异无统计学意义(χ2＝0.031，P＝0.855)。见表1。治疗组复发率在第6、12周均明显低于对照组，差异均有统计学意义(χ2分别为4.320、6.029，P分别为0.028、0.015)。见表2。

不良反应:治疗组4例(6.67%)患者出现局部刺激症状，表现为用药局部红斑瘙痒加重、灼热感和刺痛，均发生在用药初期1～3 d，患者均能耐受并继续用药，经数天后自行消退，未影响继续治疗。对照组治疗后期10例(16.67%)出现不良反应，局部毛细血管扩张5例，局部皮肤轻度萎缩3例，局部色素沉着2例。

3 讨论

氟芬那酸丁酯软膏是一种外用非甾体类抗炎药物，具有抗炎、止痒、镇痛功效，对非感染性亚急性和慢性湿疹、慢性单纯性苔藓等皮肤病具有治疗作用。其抗炎机制主要是在机体细胞内阻断花生四烯酸生成前列腺素以及白三烯等炎性介质，从而达到抗炎、止痒作用。对皮肤血管通透性的亢进有抑制作用，对急性炎症和迟发型变态反应也有抑制作用，较少发生皮肤刺激。有研究显示5%氟芬那酸丁酯软膏疗效与糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、0.12%戊酸倍他米松相似，3－5但复发率明显减低，远期疗效优于糖皮质激素。6本研究结果显示，氟芬那酸丁酯软膏治疗脂溢性皮炎相比对照药物曲咪新乳膏起效较慢，但治疗2周后疗效无差异，在复发率和安全性方面均明显优于曲咪新乳膏，且无依赖性，安全有效。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001.934－935.

2 Hanifin JM，Thurston M，Omoto M，et al. The eczema area and severity index(EASI):assessment of reliability in atopic dermatitis.EASI Evaluator Group.Exp Dermatol，2001，10:11－18.

3陈洪岩.氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹类皮肤病58例疗效观察.皮肤病与性病，2010，32(2):26－27.

4路永红，周谦.氟芬那酸丁酯软膏治疗36例神经性皮炎.中华皮肤科杂志，2007，40(6):388.

5殷炳忠，穆华，殷玉俊，等.氟芬那酸丁酯软膏治疗慢性湿疹50例临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2004，33(12):762.

6李玉良，彭圣炽.氟芬那酸丁酯软膏联合肤痒颗粒治疗阴囊激素依赖性皮炎临床观察.中国皮肤性病学杂志，2010，24 (11):1078－1080.

(收稿:2013－05－29 修回:2013－08－03)

1天津中医药大学2008级中西医结合七年制硕士，300193

2烟台市烟台中医医院皮肤科，264000