泛发性疣状痣1例

景海霞 赵伦华

泛发性疣状痣1例

景海霞 赵伦华

临床资料 患者男，16岁。因颈部、躯干、双上肢褐色斑、疣状增生15余年。患者自出生6个月后颈部、左侧腹部、左上肢渐出现黄褐色斑片，呈疣状增生，后范围逐渐扩大，延及左侧胸部、背部、右上肢，皮疹无明显痒痛不适。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体检:一般情况良好，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹无异常。皮肤科情况:双侧颈部、左侧胸前、背部、腹部、双上肢见不规则片状、条索状黄褐色至黑褐色斑片，双侧颈部、左腹部、左上肢见明显疣状增生，表面粗糙、见大小不一颗粒状隆起，角化明显，未见明显鳞屑及痂皮(图1、2)。实验室及辅助检查:血、尿、粪常规、肝肾功能均正常。心电图、胸部X片、腹部B超无异常。组织病理示:表皮呈乳头瘤样增生，伴明显角化过度，棘细胞增生，真皮浅层见少许淋巴细胞浸润(图3)。临床诊断:泛发性疣状痣。治疗:择期分批CO2激光治疗。

图1 双侧颈部、左侧胸前、上腹部、双上肢见不规则片状、条索状黄褐色至黑褐色斑片，双侧颈部、左腹部、左上肢见明显疣状增生，表面粗糙、见大小不一颗粒状隆起图2 左侧背部、腰部见不规则片状、条索状黄褐色斑片，表面稍粗糙，其上见大小不一颗粒状隆起图3 表皮呈乳头瘤样增生，伴明显角化过度，棘细胞增生，真皮浅层见少许淋巴细胞浸润(HE，×100)

讨论 疣状痣又名表皮痣或线状表皮痣，因表皮细胞发育过度引起表皮局限性发育异常所致。1通常在初生时或幼儿期发病，偶尔也有10～20岁才出现，男女均可发生，皮损常表现为淡黄色至棕黑色疣状损害，其大小、形态及分布各不相同。病变可位于身体任何部位，一般无自觉症状，发展缓慢，至一定阶段时即静止不变。根据临床形态本病可分为三型:局限型、泛发型和炎症型。局限型最多见，泛发型较少见，常并发其它先天性畸形如牙齿发育异常、多指症、屈指症、骨骼畸形和中枢神经系统疾患，如癫痫、神经性耳聋与精神发育迟缓等，称为表皮痣综合征。本例患者未合并其他畸形，临床上需要与线状苔藓、线状扁平苔藓及线状银屑病等鉴别。治疗上尚无理想的治疗方法，小面积者可采用冷冻疗法或手术切除。本例患者因皮损分布广泛，治疗困难，建议患者择期用CO2激光治疗面颈部暴露部位皮损。

1赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001. 1110.

(收稿:2013－11－08)

湖北医药学院附属太和医院，湖北十堰，442000