地奈德乳膏治疗湿疹疗效观察

王新梅 江 颖 徐 峰

地奈德乳膏治疗湿疹疗效观察

王新梅 江 颖 徐 峰∗

我科2012年4月至2013年6月，应用地奈德乳膏外用治疗湿疹，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 60例湿疹患者均来自于我科门诊，以就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组男16例，女14例，年龄25～61岁，平均41.5岁，病程2周～1年，平均2个月；对照组男18例，女12例，年龄26～59岁，平均42.3岁，病程1周至1年，平均1个月。两组性别、年龄和病程等资料比较，无明显差异，具有可比性。

入选标准:符合湿疹的诊断标准，1年龄性别不限，每例患者或监护人知情同意。排除标准:伴有细菌、病毒或真菌感染者；有地奈德、氢化可的松过敏史者；既往1月内曾系统应用糖皮质激素治疗或2周内外用糖皮质激素治疗者；有严重系统疾病者；不遵医嘱用药或试验期间合用其他糖皮质激素外用制剂者；妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组外用0.05%地奈德乳膏2次/日，连用10日；对照组外用氯氢乳膏(我院制剂，鲁药制字H01080202，主要成分:氢化可的松、氯霉素)，每日3次，连用2周。两组均口服盐酸西替利嗪胶囊10 mg，1次/日，复方甘草酸苷片2片，3次/日，治疗结束时观察疗效。

1.2.2 观察指标及方法 按湿疹部位、面积及严重程度，参照EASI评分方法:2根据不同部位皮损症状严重程度，所占面积的大小综合积分。0分为无皮损，1分为＜10%，2分为10%～19%，3分为20%～49%，4分为50%～69%，5分为70%～89%，6分为90%～100%。(2)皮损严重程度评分:采用0～3四级评分法。红斑: 0分－不红；1分－暗红；2分－淡红，3分－鲜红。丘疹:0分－无丘疹；1分－散在丘疹；2分－丘疹较多，但未布满皮损部位；3分－布满皮损部位。表皮脱落:0分－无脱落；1分－散在脱落；2分－少量脱落；3分－皮损部位大量表皮剥落。苔藓化:0分－平复；1分－稍厚；2分－厚；3分－肥厚、呈苔藓状。(3)皮疹面积及严重度指数评分(EASI)计算分值方法:头，颈部EASI分值:(E＋I＋EX＋L)×面积×0.1；上肢EASI分值:(E＋I＋EX＋L)×面积×0.2；躯干EASI分值:(E＋I＋EX＋L)×面积×0.3；下肢EASI分值:(E＋I＋EX＋L)×面积×0.4，其中:E为红斑，I为水肿或丘疹，EX为表皮剥落，L为苔藓化。

表1 两组疗效比较

1.2.3 疗效判定标准3疗效指数＝(疗前－疗后)总积分/疗前总积分×100%。痊愈:皮损全部消退，瘙痒症状消失，疗效指数达100%；显效:皮损明显消退或大部分消退，瘙痒明显减轻，疗效指数达70%以上。有效:皮损部分消退，瘙痒症状改善，疗效指数达30%及以上；无效:皮损消退不明显，瘙痒未见减轻或临床症状恶化，疗效指数未达到30%。有效率＝(痊愈＋显效)例数/总例数×100%。

1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。

2 结果

见表1。两组疗效差异具有统计学意义(χ2＝5.29，P＜0.05)。

治疗过程中，对照组有1例出现局部烧灼感，可自行缓解，治疗组用药期间未发现明显的不良反应。

3 讨论

湿疹是常见的变态反应性炎症性皮肤病，临床特点表现为剧烈瘙痒，有多形性皮疹及渗出倾向，易于复发并趋向慢性化。由于湿疹的病因复杂多样，发病机制不清，治疗效果不甚理想，严重影响患者的生活质量，局部外用糖皮质激素类药物治疗，仍然是湿疹的主要治疗方法。地奈德乳膏为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出作用；可以减轻和防止组织对炎症的反应，能消除局部非感染性炎症引起的发热、红肿，从而减轻炎症的表现，具有防止或抑制细胞免疫反应、抑制初次免疫应答的免疫抑制作用；地奈德乳膏是一种不含氟的弱效激素，抗炎活性是氢化可的松的60倍，此药在不影响疗效的前提下，尽量减小药物的不良反应。临床前研究资料证实:地奈德在将疗效提高为氢化可的松60倍的前提下，毒性仅为氢化可的松的6倍。4甘草酸苷具有抑制局部过敏坏死反应及抑制施瓦茨曼现象等抗过敏作用；对糖皮质激素有增强激素的抑制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用；甘草酸苷还可以直接与花生四烯酸代谢途径的启动酶－磷脂酶A2结合，以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶结合，选择性的阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化。地奈德与复方甘草酸苷联合应用，可提高抗炎、抗过敏和免疫调节作用。我们应用0.05%地奈德乳膏联合口服抗组胺药及复方甘草酸苷片治疗湿疹，临床疗效好，且不良反应少。

1李邻峰.接触性皮炎与皮肤变态反应.2版.北京:北京大学医学出版社，2003.7.

2赵辨.湿疹面积及严重程度指数评分法.中华皮肤科杂志，2004，1(2):31－32.

3袁伟，晏文.甘草酸苷联合氟米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2009，9:612.

4王丽荣，边海峰.地奈德乳膏治疗湿疹与皮炎50例临床疗效观察.吉林医学，2010，8:813.

(收稿:2013－12－27)

济南市皮肤病防治院，济南，250001

∗通信作者