台州市531例慢性荨麻疹过敏原检测

任小丽 苏湘川 孙灵芬

台州市531例慢性荨麻疹过敏原检测

任小丽 苏湘川 孙灵芬

目的: 筛选台州市531例慢性荨麻疹患者过敏原。方法: 采用免疫印迹法对531例慢性荨麻疹患者进行过敏原测定。结果: 吸入性过敏原阳性率为25.24%(134例)，其中尘螨阳性率22.41%(119例)；食入性过敏原阳性率为29.0%(154例)，其中蟹抗体阳性率13.75%(73例)。结论:本地区常见过敏原为尘螨。

慢性荨麻疹； 过敏原测定

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病，患者几乎每天均出现风团和瘙痒，严重影响生活质量。目前发病机制尚不明确，根治比较棘手。为了进一步明确致敏因素，笔者对2013年在本科门诊就诊的531例慢性荨麻疹患者血清IgE水平和过敏原进行了检测，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 入选标准:①符合慢性荨麻疹的诊断标准，1反复发作达6周以上；②半月内未用过糖皮质激素和免疫抑制剂治疗者；③排除由II型、III型变态反应引起的荨麻疹；④排除药物引起的荨麻疹和胆碱能性荨麻疹；⑤排除物理因素(冷、热、光、水、压力、振动等)引起的特殊类型荨麻疹；⑥孕妇、哺乳期妇女及伴发肝、肾及心脏病者。共入选531例，男256例，占48.21%；女275例，占51.79%；两组之间经检验无显著性差异(P＞0.05)。年龄3～75岁，平均31.66± 11.23岁，病程2个月～20年，平均2.8±0.87年。

1.2 检查方法 采集入选患者静脉血5.0 mL，用免疫印迹法测定患者血清中特异性IgE抗体水平和其他过敏原，试剂来自德国欧蒙医学实验诊断股份公司。具体操作严格按照试剂盒说明书。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件包对数据进行处理，计量资料两组间的均数比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

吸入性物质阳性134例，占25.24%；食入性物质阳性154例，占29.0%；单项较高阳性的是尘螨抗体和蟹抗体。见表1。

3 讨论

本组资料显示，慢性荨麻疹的发病，与性别无关，两组之间经检验无显著性差异(P＞0.05)。慢性荨麻疹的发病机制，通常认为是IgE介导的I型变态反应和组胺的释放是其发生的重要原因。2血清IgE吸附于肥大细胞，当再次接触抗原后便在这些细胞表面发生抗原抗体反应，从而有组胺及其他药理活性物质自肥大细胞释出而形成风团。也有IgE不参加的，本研究已经排除由输血引起的II型变态反应、III型变态反应引起的血清病型荨麻疹和一些非免疫机理引起的荨麻疹。本实验发现，血清特异性IgE阳性72.32%，低于陈黎等3的82.26%，高于张英等4的 56.9%，有人认为患者血清IgE含量的变化与患者体内发生荨麻疹的严重程度和持续时间有关。5目前国内外部分学者认为慢性荨麻疹患者需维持3～4个月抗组胺治疗，部分病情顽固者可考虑延长至6个月或更长时间，6在临床工作中笔者发现经治疗的慢性荨麻疹患者病情好转后逐步减量抗组胺药物效果优于突然停药。这可能是慢性荨麻疹患者体内总IgE水平下调及恢复Th1/Th2细胞平衡需要一段时间有关，抗IgE抗体可能缩短这个过程。随着抗IgE抗体在临床的推广，可能成为治疗反复发作、抗组胺药难以控制慢性荨麻疹的新一代药。7

表1 531例慢性荨麻疹过敏原检测结果

本研究显示，两项及两项以上过敏原阳性率与尘螨抗体单项阳性率最高，与国内外报道略有差异。陈黎等3报告患者有两项及两项以上过敏源阳性者达52.42%。马燕8等分析120例慢性荨麻疹的过敏原研究结果显尘螨阳性率高达83%。阳忠辉9报道280例慢性荨麻疹患者过敏原中粉尘螨的阳性率为45%，屋尘螨的阳性率为41.2%。Mahesh等10等研究发现慢性荨麻疹中有64%患者屋尘螨过敏原阳性。总之，多数学者认为吸入过敏原与慢性荨麻疹之间存在紧密联系。尘螨为慢性荨麻疹发作的主要过敏原，国内外报道基本一致，提示我们在慢性荨麻疹的治疗中，应嘱患者尽量减少尘螨接触，必要时可采用粉尘螨脱敏治疗。

本研究还发现蟹、海鱼、虾等海产品阳性率较高，这与就诊患者中大部分为台州地区及周边居民，平时食用海产品较多有关。对反复发作，抗组胺药物疗效欠佳者，还应嘱患者平时少食或禁食虾、螃蟹、海鱼等海产品，以减少慢性荨麻疹患者的复发率。

1奥多姆RB，詹姆斯WD，伯杰TG.徐世正译.安德鲁斯临床皮肤病学.9版.北京:科学出版社，2004.156－157.

2赵辨.临床皮肤病学.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001. 613－614.

3陈黎，潘武林.124例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体及过敏源检测分析.国际检验医学杂志，2013，34(22):3071.

4张英，项燕.204例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE抗体及总IgE检测分析.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10 (2):113.

5 Kessel A，Helou W，Bamberger E，et al.Elevaled serum total IgE－apotentialmarker for severe chronic urticaria.Int Arch Allergy Immunol，2010，153(3):288－293.

6 Powell RJ，Du－Toit GL，Siddique N，et al.BSACI guidelines for themanagement of chronic urticaria and angio－oedema.Clin Exp Allergy，2007，37(5):631－650.

7何泽生，安国芝，赵海春，等.慢性特发性荨麻疹患者外周血总IgE与C3，C4，IL－2，IL－4，IFN－γ的相关性.中国皮肤性病学杂志，2013，2(3):246－249.

8马燕，刘业海，里晓红，等.慢性荨麻疹过敏原分布及脱敏治疗疗效评估.中华疾病控制杂志，2013，17(11):985－987.

9阳忠辉.280例慢性荨麻疹患者过敏原检测分析.皮肤性病诊疗学杂志，2013，20(3):115－116.

10 Mahesh PA，Kushalappa PA，Holla AD，et al.House dust mite sensitivity is factor in chronic urticaria.Indian JDermatol Venereol Laeprol，2005，71(2):99－101.

(收稿:2014－03－10)

Analysis of allergens in 531 patientsw ith ch ronic urticaria

REN Xiao-li，SU Xiang-chuan，SUN Ling-fen.Taizhou Municipal Hospital of Zhejiang Province，Taizhou，318000

Objective:To detect common allergens in 531 patients with chronic urticaria in Taizhou.

Methods:The serum allergenswere detected by immunoblottingmethod.Results:The positivity rate of inhalation allergenswas 25.24%(134 patients)and the most common allergen of inhalation was dustmite(119 patients，22.41%).The positivity rate of edibility allergenswas29%(154 patients)，ofwhich，most common edibility allergen was crab(73 patients，13.75%).Conclusion:Themost common allergen in Taizhou is dust mite.

chronic urticaria；detection of allergens

台州市立医院皮肤科，浙江台州，318000