锁定加压钢板自体骨移植结合红骨髓注射治疗长骨干无菌性骨不连的疗效观察

欧阳龙（安福县人民医院骨科，江西 吉安 343200）

长骨干无菌性骨不连疾病是骨折后常见的并发症状，常见的临床症状为骨端疼痛、骨传导功能丧失、肌萎缩、不能负重等等，严重影响患者的生活，如不及时治疗可能会引发其他病变［1］。近年来，临床治疗骨不连的水平有了显著提高，本研究对锁定加压钢板自体骨移植并结合红骨髓注射的方法治疗长骨干无菌性骨不连的临床疗效进行了观察分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取2013年8月至2014年2月本院接诊的50位长骨干无菌性骨不连患者，其中男性患者30人，女性患者20人，年龄22～67周岁，全部为再次手术患者，初次治疗超过半年，初次手术为髓内钉固定的患者24例，切开复位钢板固定患者26例。并且经X线显示，髓腔封闭，骨折端间隙增大且分离，一般方法治疗无法治愈。所有患者无神经血管疾病、心脏、肝肾疾病，身体条件满足手术的要求。患者的一般资料相较差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：锁定钢板结合自体骨移植的方法进行治疗。髂骨取骨，切开表皮及皮下组织，切开骨膜，刮取松质骨，再缝合皮肤，用镶嵌式植骨方法进行植骨；使用MIPPO技术植钢板，并参考自身条件，身高、骨质量等因素，尽量使恢复时间减少［2］。

观察组：予以锁定加压钢板自体骨移植并结合红骨髓注射的方法进行治疗。在对照组的基础上，采集骨髓，红骨髓采取成功之后将其注入骨折端间的纤维瘢痕组织和髓腔，注射时尽量使红骨髓步及各个组织。术后并时刻观察患者的各项生命体征，切口处保持无菌，并根据自身情况逐步做肌肉收缩等功能训练，恢复较好之后做力量对抗训练。并时刻注意其他疾病的预防工作。

1.3 观察指标

患者在手术前后接受X片的复查，随访1年，并根据骨痂评分和骨折愈合时间作为观察指标［3］。

骨痂评分：Ⅰ级为骨折端无放射学骨痂；Ⅱ级为骨折端雾状骨痂；Ⅲ级为两侧有一侧形成骨痂；Ⅳ级为两侧有骨痂；Ⅴ级为形成结构性骨痂。Ⅴ级的评分最高为4分，Ⅰ级最低为0分，以此类推。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的骨痂评分为（2.998±0.671）分，高于对照组（2.435±0.314）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组骨折愈合时间为（6.012±0.833）月，低于对照组（8.045±0.784）月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

长骨干无菌性骨不连又称为骨折不愈，一般骨折半年不能愈合判定为骨不连，长期不能治愈会给行动带来严重不便。骨不连发生的原因有很多，比如自身营养不良、体质虚弱、不正当方法锻炼、或者术后负重都会引发疾病，也有可能是治疗方法不正确引起的［4－5］。随着临床医学水平的不断发展，治疗骨不连的方法也越来越多，本文主要对锁定加压钢板自体骨移植并结合红骨髓注射的方法治疗长骨干无菌性骨不连的临床疗效进行探究，其提高了临床治疗效果，患者耐受性较好，具有非常积极的临床应用价值。由于本组研究时间和研究对象有限，因而关于锁定加压钢板自体骨移植并结合红骨髓注射的方法治疗骨不连疾病的远期疗效还需进一步探讨。

［1］Shibuya，N，et al.Factors associated with nonunion，delayed union，and malunion in foot and ankle surgery in diabetic patients［J］.J Foot Ankle Surg，2013.52（2）：207－211.

［2］梁喜斌，任龙喜，秦泗河.四肢长骨骨不连的外科治疗［J］.中国矫形外科杂志，2012，20（8）：727－729.

［3］张远成，刘国辉，宓士军，等.应用浓缩骨髓干细胞技术治疗骨折不愈合［J］.中国现代医学杂志，2008，18：2418－2421.

［4］Vukasinovic Z.Infected tibial nonunions－treatment by the Ilizarov method：multicentric study［J］.Srp Arh Celok Lek，2012，140（1／2）：65－70.

［5］袁志，刘建.骨不连的防治［J］.创伤外科杂志，2011，13（2）：189－192.