护理差错事故发生的原因及防范措施探讨

石 瑶，陈 燕

(咸宁市中心医院肿瘤科，湖北 咸宁 437100)

护理差错事故属于护理工作的缺陷之一，是影响医疗、护理质量的因素，是关系到病人疾苦和生命安全的大事，如何减少或预防差错事故的发生是医务人员的共同职责，也是本文要探讨的课题。本文通过调查研究，对护理事故发生的原因及如何防范探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了使样本更有代表性，本研究根据年龄、护龄、文化程度、职称和所在科室，有目的地抽取我院不同层次的护士作为研究对象。本研究86名受访护士均为女性，年龄19～45岁，平均年龄28±5岁；护龄8个月至21年，平均护龄9.5±2.4年；文化程度：本科48名，专科28名，中专10名；职称：护士36名，护师20名，主管护师20名，副主任护师10名。

1.2 资料的收集和分析

以访谈的形式对研究对象收集资料，研究者按照与受访者约定的时间、地点进行访谈，访谈后及时整理访谈笔记，并将访谈内容进行归类，提炼出主要内容。

2 结 果

通过仔细分析座谈、访问记录，得出导致护理差错事故发生的原因及防范差错事故的四大主要措施。

2.1 导致差错事故发生的原因

护士们通过总结所在科室，所经历的护理工作，查找导致事故的原因，总结归纳为：①执行规章制度不认真，落实不到位。②业务水平不高，护士责任心不强，带情绪上班。③执行操作流程不规范，不严格。④护理工作管理者督查、检查把关不严。⑤护理安全教育不到位，防范措施不到位。

2.2 防范措施

严格执行各项操作规程，抓好护理人员“三基训练”。严格执行规章制度，要求做到对病人病情观察及时，在日常工作中发现有疑难问题及时向主管护师或护士长报告。严格要求护士上班不带情绪，以病人利益为重，把病人安全放在工作的首位。严格医德标准，加强职业道德教育，培养爱岗敬业的职业精神和以“病人为中心”的高度责任感。严肃院纪：建立差错、事故登记制度，由当事人及时登记发生差错的经过、原因、后果，对出现差错，护士长组织讨论、分析、总结，按月上报护理部，严重差错护士记入护士档案，与晋升、晋级、奖金挂钩。

严格管理。护士长应随时掌握本科室护理人员的思想动态：①关心护士家庭情况，工作中的实际困难，及时帮助解决存在的问题，尽量减轻护士的心理压力。②加强科室储备药品管理。③严格执行消毒、隔离制度，要求做到常规器械消毒合格率100%。④把好正确执行医嘱关，做到班班查对，每周护士长查对。⑤把好交接班关。严格执行岗前培训制度：我院定期组织护士学习《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》，并对各项基础护理服务项目操作流程进行逐一培训、考核，实现人人过关，尤其是对调入护士进行严格的岗前教育，使之更加热爱护理事业，要求在工作中做到忠于职守，一丝不苟，培训教育考核的成绩记入档案。因此，通过岗前培训使护士感到“医疗安全，人人有责。”

从细节管理入手，强化护理安全管理。我院利用“优质护理服务示范工程”加大对每个护理环节的监控和检查，从细微处改进护理工作流程，在落实规章制度中关注细节管理。实践证明，从细节管理入手，既提高了整体护理质量，又是落实护理安全的重要途径，也是提升群众满意率的有效办法。

3 讨 论

访谈中，所有受访者认为“重视护理工作，尊重护士劳动”是提升护士积极性最主要的内容。我院非常重视护理工作，把优质护理工作作为医院的生命，把护理质量作为医德医风建设的核心，把防范差错事故发生、确保患者安全作为“一把手工程”。医疗质量和医疗建设是医院建设发展和管理的两个核心[1]，加强护理管理是护理安全的需要。

在护理管理工作中，一定要突出“严”字。如严格规范医生、护士的无菌操作；严格消毒手术区域皮肤；缝合后切口严格消毒[2]。

安全管理要从细节抓起。调查访问中，护士们一致认同，从细节入手，安全教育常抓不懈。随着经济全球化、文化多元化和科技快速化的需要，社会对护士的综合能力提出了更高的要求[3]。因此，从细节入手，加强医德教育、加强岗前培训是防范护理差错的重要措施。

调查资料显示，护士长在医院管理结构中起着承上启下的作用，是医院最基础，最重要的管理者。护士长在防范护理差错中有着“把关”作用。因此，要提高护士长的素质。护士长要善于同患者进行沟通，每天坚持查房，进入病房及时发现问题，听取患者意见，尽量满足患者的合理要求，为患者创造良好的休养环境[4]。笔者认为，若护理管理没有重点，缺乏针对性，往往导致护理人员对质量不够重视，护理质量管理难以达到预期的效果[5]。总之，护理安全是护理管理工作中重中之重，加强护理管理是防范护理差错事故发生的有效措施。

[1]胡世莲.如何管住“质量”与“安全”[N]. 健康报. 2011.12.12.第5版

[2]张德慧.护理质量评价中手术室感染评价指标的建立[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(10):14

[3]江智霞，吴宗德，权明桃. 护理专业综合实验考核指标体系的构建[J]. 中国实用护理杂志,2010,26(5):1

[4]丁兰东.护士长在科室管理中的协调作用[J]. 中华综合医学杂志,2004,6(16)：72

[5]胡世俊.加强护理质量管理提高护理质量[J].全科护理，2009,7(2):424