责任护士与主管医师联合查房的做法与体会

朱 芳

(通山县人民医院，湖北 通山 437600 )

为了全面提高护理质量，提高患者对护理工作的满意度，我院从2008年全面开展整体护理，2009年试行责任护士长责任制，全面明确了责任护士的职、权、利以及与护士长的责任关系，强化了各岗位的责任。2011年8月至今，我院实行护士长、责任护士与主管医师联合查房方案，效果满意。现将我院实行责任护士与主管医师联合查房的做法、效果及工作体会报告如下。

1 实施方法

2009年我院试行了责任护士制，先是由护士长指定高职称、高年资的护士担任，2010年改为竟聘上岗方式选拔责任护士组长。

1.1 晨间查房

时间：上午7：30到科室与应班护士床边交接班。参与人员：主管医师、护士长、责任护士。

晨间查房可使护士和患者在沟通中增加了解。责任护士将本组患者夜间病情变化和护理情况，通过预先的问诊及护理体验掌握第一手资料，医生在晨交班时对护士收集的资料进行点评与建议，有针对性地指导护士的实际工作。通过晨间查房，促进了信息的交流，患者的依从性提高。

1.2 晚间查房

时间为白班下班前(17：00左右)，责任护士再次随主管医师逐一查看所管患者，进一步协调医、护、患关系，保证了护理服务的连续性。

1.3 特殊会诊及查房

护士长、责任护士组长参与急、危重患者会诊查房。

1.4 随时查房

新入院和术后患者或急危患者病情变化需要主管医师包括三级医师查房时，护士长、责任护士跟随主管医师查房，以便及时跟进有效的诊疗护理措施。

2 讨 论

几年来的实践证明，由于责、权、利的配套和风险责任的下移，护理质量的责任人由护士长到责任护士组长，不仅能够提高护理质量，而且使护理人员工作的积极性得以充分发挥，患者的满意度大大提高。护士长作为医院基层护理工作领导者，应十分注重领导能力的培养和提高[1]。同时，责任护士也要求具有较强的工作能力，全面的专业知识和较强的个人要素能力及一定的管理知识等。

2.1 提高了护理工作效率

近几年实行联合查房证明，护士长、责任护士通过参与查房活动，既减轻了医生的工作量，又提高了护理质量，使护理工作变被动为主动，提高了护理工作效率，培养了医护合作精神。

2.2 提高了患者满意度

通过联合查房，护士对病人进行健康宣教更有可操作性，增加了患者的疾病知识，使其能更好地配合[2]，护士长、责任护士及时发现护理工作中存在的问题，把患者提出的意见及建议反馈给护理人员，增强了护士工作责任心，使患者满意度不断提升。

2.3 促进了护理质量的持续改进与提高

通过联合查房，医护间现场及时沟通与协调，有利于解决一些护理难题和及时发现潜在的护理问题。如骨折手术功能练习，主管医师术后查房时，指导患肢进行合理的功能练习，是影响患肢功能恢复的因素之一[3]。通过查房，护士熟悉了术后功能练习的程序和要求，帮助患者进行术后功能训练，有效地杜绝了因方法不当或术后功能练习下床负重过早而出现的医疗隐患。这样更有利于护理人员服务好患者，有针对性地管理患者和提高工作效率。

2.4 促进了医护关系和谐

有调查显示，医生工作投入及其各维度水平均高于护士，这可能是由于受我国长期以来医疗卫生事业“重医轻护”的观念仍然根深蒂固的影响[4]。联合查房，使医、护、患之间关系更加协调，促进了医护人员的合作，从而达到激励员工的目的[5]。既提高了护士工作的工作自主性，使护士更有责任感，工作更为投入，又使医护之间的关系显得更为融洽，这种团结协作精神，有效地提高了整体护理质量。

2.5 促进了人性化的管理

人性化管理是指一切管理都必须以人为核心，以激发和调动人的积极性、主动性为动力来进行。通过联合查房，使科室护理工作充分发挥其主观能动性，医生充分听取责任护士对病人所了解到的新情况新信息，尤其是晚间病人的病情情况，对患者病情能了解得更真实、更直接[6]。医护人员互相学习，取长补短，使得护理满意度大大提升。

综上所述，护士长、责任护士与主管医师联合查房是提高护士长，责任护士工作能力的一个重要途径。通过联合查房，全程的优质服务，使护理工作由过去的被动变得主动，既提高了工作效率，又提高了患者对护士的信任感与满意感，既保证了各项诊疗措施的有效落实，又促进了医护关系更加和谐，最终达到为患者提供优质护理服务的目的。

[1]梁春风,郭金风. 护士长的素质培养[J]. 护理研究，2005,18(10)：25

[2]施晓丽.持续质量改进在24h尿蛋白标本采集中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(3):71

[3]钟志勇.58例股骨颈骨折手术治疗效果分析与体会[J].湖北科技学院学报(医学版)，2013,27(3)：224

[4] 黄金梅,秦江梅,李新辉,等.医护工作投入和工作特征现况及相关分析[J].中国卫生事业管理,2012,18(8):579

[5]卫生部统计信息中心.中国医患关系调查研究[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:109

[6]邓丽红.1449例白内障手术患者的心理护理[J].咸宁学院学报(医学版)，2011,25(5):452