益心舒胶囊在心血管疾病中的治疗效果

江苏省常州市中医院（213300）符惠娟 张琪

益心舒胶囊是由生晒参、丹参、麦冬、黄芪、川芎、五味子、山楂7种天然中药精制而成的复方制剂，本人在临床上用于多种心血管疾病的治疗，都取得了满意的疗效。现就3例典型病例报道如下。

1 益心舒胶囊治疗冠心病合并早搏病例

蒋某，男性，81岁，因“活动后胸闷，心前区隐痛5年，加重半年”入院。主要症状：胸闷，偶感胸痛，阵发性心慌，口干，乏力气短。舌暗红，苔黄腻，0.5cm，心界稍向左扩大，心律不齐，闻及早搏2-3次/分，各瓣膜听诊器无杂音。舌暗红，苔黄腻，脉细结代。ECG：窦性心律，胸前导联ST-T改变。心脏彩超：主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全；动态心电图：全程基础心律为窦性心律，频发室早、房性早搏，平均心率74次/分。房性早搏总数38次，成串1次，频率130-150次/分；室性早搏单发3155次；V1-V5导联ST段压低0.05mv，T波倒置。五年来长期予阿司匹林： 100mg/qd，氯吡格雷：75mg/qd ，培哚普利：2mg/qd，苯磺酸氨氯地平：5mg/qd，倍他乐克12.5mg/bid，阿托伐他汀：20mg/qn，单硝酸异山梨酯缓释胶囊：40mg/qd治疗，仍常有胸闷胸痛反复发作，阵发性心慌。在原治疗基础上加用益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产,规格每粒0.4 g)3粒/次，3次/日，治疗半个月后胸闷心慌症状明显减轻，继续原治疗方案二个月后症状消失，复查动态心电图：全程基础心律为窦性心律，房性早搏单发5次，室性早搏单发58次，ST-T未见明显改变。继续长期服用益心舒胶囊3粒/tid，随访至今（一年）未有胸闷胸痛再发作。

2 益心舒胶囊治疗冠心病，PCI术后病例

2.1 范某，男，60岁，胸闷胸痛反复发作3年，冠状动脉造影显示：左前降支近段钙化，近段弥漫性狭窄，最重80%。中间支细小，开口80%局限性狭窄。回旋支第三钝缘支（大）近段散在斑块，未见明显狭窄及阻塞性病变。右冠状动脉细小，未见明显狭窄。于前降支近端植入支架一枚。术后仍时有胸闷。主要表现为胸闷，气短，口干，舌红，苔少，脉细弦。在西医治疗（波立维75mg/qd，托妥10mg/qd，欣康40mg/qd，安博维150mg/qd，倍他乐克缓释片23.75mg/qd）基础上加益心舒胶囊3粒，每日三次。两周后胸闷发作次数减少，继续服用一个月后胸闷症状基本消失。继续长期服用一年半未有胸闷不适症状。

2.2 益心舒胶囊治疗慢性心力衰竭病例。

患者邹某，女性，89岁，因“反复胸闷气急4月”多次住院治疗。有高血压病史20余年，房颤病史10多年。入院时胸闷气短，头昏，心悸，小便量少，舌暗带紫气，苔白，脉结代。心超示左心增大，左心功能不全，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压伴三尖瓣关闭不全。B型脑钠肽4485pg/ml。予硝酸酯类、安体舒通、阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,在此基础上,治疗组加服益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产,规格每粒0.4g)3粒/次,3次/日,服用一周后胸闷气短症状明显好转，长期在西医治疗基础上服用益心舒胶囊，随访半年内病情平稳，未有胸闷气急加重。

3 讨论

益心舒胶囊是在经典验方生脉饮基础上加丹参、黄芪、川芎、山楂而成, 具有益气复脉、活血化瘀，养阴生津的功效，方中人参大补元气、丹参活血化瘀为君药，黄芪益气补虚、麦冬养阴生津为臣药，川芎活血行气，五味子滋阴敛汗、山楂活血为佐药。冠心病属中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机为本虚标实，本虚包括气血阴阳亏虚，标实有瘀血、气滞、寒凝，多数医家认为本虚多为心气虚，标实多为血瘀，早搏在中医学属于“心悸”范畴,病位在心，其病机为心气阴不足，心神不宁，神不守舍，多伴有心血瘀阻。心绞痛并发的早搏,在其辨证分型中多属于气阴两虚及心血瘀阻，临床表现有胸闷、心悸、气短、乏力、出汗、口干、脉象结代。冠心病，PCI术后的患者中医辨证分型中属气阴两虚，心血瘀阻者也很常见。中医认为心力衰竭大多数属本虚标实、虚实夹杂之证。其中心气亏虚为本,是本病的病理基础。瘀血、水饮为标,是本病主要的病理因素,它在心气虚的基础上发生,又可促使病情进一步发展，常发展为气阴两虚，瘀水互结。以上3个病例从中医证型来看都属气阴两虚，瘀血阻络。病机特点为本虚标实，益心舒胶囊以生脉散益气养阴，固心气。丹参，川芎，山楂活血化瘀。行气止痛。现代药理学研究发现人参能减慢心率，减轻心脏前负荷，减少心肌氧耗量，从而起到强心作用，黄芪皂甙具有较强正性肌力、保护心肌细胞作用,同时可扩张冠状动脉、肾脏血管,从而减轻心脏缺血、利尿、改善心脏功能, 并具有抗凝、降低血小板黏附率、减轻心脏负荷作用[1]。丹参能扩张冠状动脉,抑制血小板聚集,降低血液高凝状态,改善心肌微循环,具有降压、降脂及抗动脉粥样硬化作用[2]。山楂中含有三萜类烯酸和黄酮类等成分,具有扩张血管降压、加强和调节心肌、增加冠状动脉血流量、抗心律不齐、降低血清胆固醇等功能。麦冬能显著提高心肌收缩力和心脏泵功能，对心肌有明显保护作用，使显著受损的心肌细胞获得较快修复，并能提高耐缺氧能力。五味子具有加强心肌收缩力、改善微循环的作用。故患者服用益心舒胶囊与常规西药联合治疗能显著减少冠心病病人心绞痛发作次数及心绞痛的程度，改善心电图的缺血改变，减少心律失常事件频率，改善心衰症状。