针灸推拿治疗腰三横突综合症50例

★ 王炳君

(徐州市铜山中医院 江苏 徐州 221116)

腰三横突综合症为本科常见病。笔者自2011年1月～2013年12月，采用针灸推拿疗法治疗本病50例，疗效满意，现报导如下。

1 一般资料

100例患者中男65例，女35例；年龄最大者56岁，最小者20岁；病程最短者3个月，最长者15年余。随机分为观察组和对照组各50例。观察组中男33例，女17例，年龄23～55岁；对照组中男32例，女18例，年龄20～56岁。两组性别、年龄等无明显差异。

诊断依据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》。(1)有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。(2)多见于从事体力劳动的青壮年。(3)一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。(4)第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。(5)X线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。

2 治疗方法

2.1 观察组 患处局部揉搓放松10min后，垂直弹拨腰三横突附近之条索状物，由轻到重，以病人能耐受为限。取阿是穴，常规消毒后用90mm毫针刺入横突尖部，中等强度刺激，留针，TDP照射。20min后起针。每日1次，2周为一疗程。

2.2 对照组 电脑中频治疗仪局部治疗20min，每日1次，2周为一疗程。同时口服美洛昔康7.5mg，每日2次。

3 疗效标准

根据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》。治愈：腰痛消失，功能恢复；好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。

4 治疗结果

观察组：痊愈39例，好转7例，未愈4例，总有效率92.00%；对照组：痊愈14例，好转21例，未愈15例，总有效率70.00%。两组比较，P<0.05。

5 典型病例

李某某，男，32岁，农民。患者1年来经常腰痛，每遇劳累或久坐后加重，有时疼痛放射到左髋左膝部，在当地卫生院诊为腰三横突综合症，用“封闭”疗法(具体药物不祥)治疗多次，疗效一般，疼痛时轻时重。前日受凉后疼痛加剧，乃来我科就诊。查体：患者左侧腰三横突处有明显压痛及放射痛，经左臀腿后外侧放射至左膝部，余(-)。挺腹试验(-)，左右直腿抬高，“4”字实验(-)。腰椎CT示第三腰椎横突过长，腰椎间盘无明显突出。予以上法治疗，1次后疼痛明显减轻，5次后疼痛消失。嘱其做完疗程，巩固疗效，满意而归。随访半年未见复发。

6 讨论

腰三横突综合症属中医学“腰痛”范畴，以第三腰椎横突附近疼痛为主，疼痛可放射到下肢或腰部，不耐久坐久卧，弯腰或旋腰疼痛加剧，每遇劳累及气候变化而复发，痛处常可触及条索状物。本病主要病理表现为第三腰椎横突过长，腰部活动时，所受牵拉过大，其附着的软组织所承受的拉力亦大，易受损伤。同时，与第三腰椎横突紧密接触的腰背筋膜亦易受摩擦或牵拉而损伤。肌肉筋膜损伤后出现水肿、渗血、血肿、炎性细胞浸润，引起腰背肌肉紧张或痉挛，刺激压迫背神经后支的外侧支而引发腰痛、放射痛。

局部推拿舒筋活络，活血散瘀，直接弹拨使增厚粘连的筋膜松解，解除粘连。配以针刺阿是穴增强了通络止痛之功，TDP照射消除腰三横突局部之无菌性炎症，且其温热刺激亦可使紧张痉挛之肌肉松解。三者合用，舒筋活血，通络止痛，是以疗效较好。