复方利多卡因皮下注射应用于腹部手术后镇痛的疗效

翁文锋 范杨轶 徐伟全

(广州市白云区第一人民医院泌尿外科，广东 广州 510405)

复方利多卡因皮下注射应用于腹部手术后镇痛的疗效

翁文锋 范杨轶 徐伟全

(广州市白云区第一人民医院泌尿外科，广东 广州 510405)

目的 探讨复方利多卡因切口内注射应用于腹部手术术后镇痛的临床疗效。方法 选取2012年1月至2014年1月我院收治的行普外科手术的患者100例为研究对象，根据随机数字分组法将患者均分为观察组和对照组，每组50例。手术结束时于缝皮前观察组、对照组在切口内分别注射复方利多卡因注射液、生理盐水，用皮肤钉合器钉合皮肤。观察术后2、4、8、12、24、48 h镇痛情况并评分。观察患者不良事件发生情况及镇痛满意度。结果 观察组各时点VAS评分明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者VAS评分＞7分者，B组4例，A组12例。两组患者均未出现穿刺局部肿痛、感染发生，未出现皮肤瘙痒等不良反应。B组患者对整个镇痛过程满意度较高，镇痛优良率均＞90%。结论 复方利多卡因皮下注射应用于腹部手术术后患者镇痛效果确切可靠，患者术后的总体满意度高而且不良反应发生率低。

复方利多卡因；术后镇痛；疼痛模型；镇痛方法

普外科术后疼痛给患者带来一定的影响，研究有效的方法改善患者疼痛状况意义重大[1]。利多卡因麻醉性能强，起效快，弥散较广，因此得到了广泛的应用[2]。我院采取复方利多卡因皮下注射应用于腹部手术后镇痛，收到良好的临床疗效。现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年1月我院收治的行普外科手术的患者100例为研究对象，患者均符合相关诊断标准[3]，且排除药物禁忌证者、排除高血压、糖尿病、肝肾功能异常者。本研究经本院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。选择外科拟行下腹部手术患者100例，患者年龄范围为20～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量范围为41～76kg。根据随机数字分组法将患者均分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男性患者27例，女性患者23例；患者年龄范围为21～60岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体质量范围为42～76 kg。对照组：男性患者28例，女性患者22例；患者年龄范围为20～59岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体质量范围为41～75 kg。经统计学分析，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法与镇痛实施

患者术前常规禁饮禁食，手术前30 min肌注苯巴比妥钠注射液0.1 g、硫酸阿托品注射液0.5 mg。根据患者手术部位选择胸12至腰2椎间隙行硬膜外穿刺，麻醉成功后手术开始。术中麻醉效果良好，患者生命体征平稳。手术结束时于缝皮前观察组、对照组在切口内分别注射复方利多卡因注射液、生理盐水，用皮肤钉合器钉合皮肤。术后常规经鼻导管吸氧3 L/min、迈瑞PM-8000多功能心电监护仪心电监护12 h生命体征。

1.3 观察指标

观察术后2、4、8、12、24、48 h镇痛情况并评分。镇痛评分采取VAS评分[4]，以患者当时感受疼痛的程度做出定量分析。满分为10分，0分为无痛，≤3分为轻微疼痛，可忍受，4～6分为疼痛且影响睡眠；7～10分为强烈疼痛。当VAS评分≥7分的时候，采取临时肌肉注射曲马多100 mg以缓解疼痛。

观察患者不良事件发生情况及镇痛满意度。

1.4 统计学方法

数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，进行统计分析，用（）表示计量资料，采用t检验，用百分比表示记数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者镇痛情况比较

两组患者各时间点镇痛情况即VAS评分情况如表1所示。观察组的各时点VAS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者VAS评分＞7分者，B组4例，A组12例。

表1 各组不同时点VAS评分[()，n=33]

表1 各组不同时点VAS评分[()，n=33]

组别 例数 术后2 h 术后4 h 术后8 h 术后12 h 术后24 h 术后48 h对照组 50 1.35±1.051.55±1.431.87±1.762.35±2.662.07±1.841.32±0.88观察组 50 3.45±1.204.15±1.454.55±1.815.05±2.034.33±1.703.5±1.33

2.2 两组患者不良事件发生情况及镇痛满意度比较

两组患者均未出现穿刺局部肿痛、感染发生，未出现皮肤瘙痒等不良反应。观察组患者对整个镇痛过程满意度较高，镇痛优良率均＞90%。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，其在疾病治疗的时候，不仅对医疗技术要求越来越高，对术后镇痛效果也提出了更高的要求[5]。术后疼痛不仅对患者的生活造成严重影响，而且对患者的心理、精神也带来了一定的伤害。患者往往因疼痛而出现焦虑、失眠等负面情绪[6]。

利多卡因是临床常用的局部麻醉药物，可以暂时、完全和可逆地阻滞神经传导功能。当利多卡因注入机体后，会使得相关神经麻痹。因其使用浓度低，对循环功能无太大影响。

有研究报道[7]，利多卡因用于术后镇痛，其浸润途径的镇痛效果比椎管内应用效果好。本文研究结果显示，观察组各时点VAS评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者VAS评分＞7分者，观察组4例，对照组12例。两组患者均未出现穿刺局部肿痛、感染发生，未出现皮肤瘙痒等不良反应。观察组患者对整个镇痛过程满意度较高，镇痛优良率均＞90%。可见，复方利多卡因皮下注射应用于腹部手术术后患者镇痛效果确切可靠，患者术后的总体满意度高而且不良反应发生率低。

[1] 郭春宏,张毅,吴燕.地佐辛联合瑞芬太尼及氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛效果的临床观察(优先出版)[J].中国医院药学杂志,2013(11): 46-49.

[2] 佟雪光.芬太尼皮下镇痛用于骨科术后的临床观察[J].承德医学院学报,2009,26(1): 37-38.

[3] 丁刘欣,邢群智,孙君军,等.针刺内麻点对腹部手术后镇痛效果的观察[J].中国针灸,2011,31(8): 738-752.

[4] 刘庆,李翠玲,王红仙,等.舒芬太尼、芬太尼术后皮下镇痛治疗对比研究[J].中国疼痛学杂志,2010,16(1): 17-19.

[5] Curatolo M,Sveticic G.Drug combinations in pain treatment: a review of the published evidence and a method for finding the optimal combination[J].Best Pract Res Clin Anaesthesiol,2002,16(4): 50.

[6] Onoue S, Misaka S, Yamada S. Structure-activity relationship of vasoactive intestinal peptide (VIP): potent agonists and potential clinical applications[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol, 2008,377(4-6): 579-590.

[7] 万赖思琪.耳穴辅助全麻妇科手术围手术期机体调整作用研究[D].广州:广州中医药大学,2013.

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1671-8194（2014）18-0150-02