132例缬沙坦联合血塞通片治疗老年轻中度高血压的临床效果

欧可乐 杨诗惠

（茂名市茂南区镇盛卫生院内科，广东 茂名 525000）

132例缬沙坦联合血塞通片治疗老年轻中度高血压的临床效果

欧可乐 杨诗惠

（茂名市茂南区镇盛卫生院内科，广东 茂名 525000）

目的 探讨缬沙坦联合血塞通片治疗老年中轻度高血压的临床效果。方法 132例符合条件的高血压病患者分为实验组及对照组，观察两组用药后高血压情况。结果 实验组患者总有效率为95%较对照组78%高；心率及血压实验组的效果均显著优于对照组；心电图ST-T变化疗效对比，实验组的总有效率为74.2%较对照组45.5%高。结论 缬沙坦合并血塞通片能有效治疗老年轻中度高血压。

高血压；缬沙坦；血塞通

近10年高血压的患病人数迅猛增加，由其引发的心脑血管疾病的病死率已排到所有疾病病死率的第一位。为了提高治疗患者高血压的情况，本文对缬沙坦联合血塞通治疗患者高血压的临床疗效进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集2008年11月至2011年5月共30个月间在我院接受高血压治疗并为原发性高血压的132例患者进行随机分类，每组66例。对照组男43例、女23例，比例为1.8∶1；平均年龄为65岁；平均10年高血压病程；实验组男39例、女27例，比例为1.4∶1；平均年龄为66岁；平均10.5年高血压病程。

1.2 诊断标准

患者的均符合按照《中国高血压防治指南2005》高血压的诊断标准，在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压（SBP）和或舒张压（DBP）正常值及正常高值SBP 120～139 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），DBP 80～89 mm Hg；Ⅰ级 SBP 140～159 mm Hg，DBP 90～99 mm Hg；Ⅱ级 SBP 160～179 mm Hg，DBP 100～109 mm Hg；Ⅲ级 DBP≥180 mm Hg，SBP≥110 mm Hg。其中，Ⅰ级高血压患者30例，Ⅱ级高血压36例，其中合并高血脂42例，冠心病66例，2型糖尿病21例，患者均呈现不同程度心肌缺血。

1.3 观察方法

对照组及实验组患者均在本文收集数据期间未服用降压药或者曾经服用药物，在研究前1周已停药。用药方式：对照组服用缬沙坦80 mg，早餐后服用，1天1次，每4周为一疗程；实验组在这基础上，加服用血塞通片0.1克/次，每天3次，每4周为一疗程。对患者血压进行每周两次的测量，早上8点并休息20 min，坐位台式水银血压计测量，取每周2次测量的平均值。

1.4 评定标准

按照《药物临床研究指导原则》标准进行区分，具体指标如表1。

表1 心血管系统临床研究指导原则——疗效指标

1.5 统计方法

本文采用SPSS16.0进行统计，P＜0.05表示本文的数据具有统计意义

2 结 果

2.1 按照《中国高血压防治指南2005》高血压的诊断标准分类的结果可以看出，结果为显效及有效的例数均较对照组高，总有效率实验组达到95%，而对照只有78%。详细请见表2。

表2 实验组与对照组降压效果对比结果[n（%）]

2.2 实验组及对照组在治疗前后的心率及血压对比，详见表3。

表3 实验组与对照组心率、血压的对比

2.3 心电图ST-T变化疗效对比，实验组的总有效率为74.2%，而对照组的总有效率仅为45.5%。详见表4。

表4 实验组与对照组心电图ST-T变化疗效对比结果[n（%）]

3 讨 论

心脑血管病是中国成年人死亡的主要因素，同时是导致全因病死率的首要因素[2]。据《中国心血管病报告2011》内容指出，我国每年约有350万人死于心脑血管疾病，而其中一半以上与高血压有关。报告还指出，40岁以上的群体中，包括心脑血管疾病（心肌梗死和卒中），在未来20年内增长2～3倍，其快速增长周期就在头十年产生。过去高血压发病群体主要为中老年人，现在高血压的发病群体呈现明显的低龄化。

缬沙坦作用于RAS系统，是血管紧张素Ⅱ（AT1）的拮抗剂，因其对AT1受体的选择性为AT2受体的20000倍，直接选择性与AT1受体结合，反面促进血管紧张素Ⅱ和AT2受体结合，从而达到降血压作用[2]。另其T/P比值＞0.6，为理想的长效降压药物。同时，缬沙坦使不会引起机体缓激肽水平，从而不会导致患者干咳。缬沙坦是一种良好的抗高血压药品[3]。血塞通的主要成分为三七皂苷，主要作用在于活血通络，是属血管扩张类药物。血塞通片药理作用在于抑制血小板聚集和增加脑血流量，提高机体对缺氧的耐受力。同时，血塞通具有增加脑血流量、冠状动脉血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血液钻度，防止血栓形成等作用[4]。缬沙坦联合血塞通治疗高血压得到明显的改善，表2中得出，实验组（缬沙坦合并血塞通）的总体有效率为95%优于对照组（78%）。另，实验组的在治疗后的心率、舒张压及收缩压都比对照组的效果明显，实验组HR治疗前后的76.5%和69.6%，与对照组HR治疗前后的77.2%和76.0%，均具有统计学意义。

从临床对比可以看出，在治疗老年轻中度高血压，尤其是含有冠心病的患者具有较好的满意度，且不良反应低，推荐在临床上联合使用。

[1] Lopez AD,Mathers CD,Ezzati M,et a1.Global and regional burden of disease and risk factors,2001:systematic analysis of population health data[J].Lancet,2006,367(9524):1747 -1757.

[2] 李国裕,谢治华.缬沙坦联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学,2011,17(33):131-132.

[3] 贾秀杰.缬沙坦对轻、中度高血压的药理作用[J].中国现代药物应用,2010,4(4):145-146.

[4] 张晓青,张阳根,血塞通分散片对心脑保护作用的实验研究[J],中国现代医学杂志,2005,15(10):1503-1505.

R544.1

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1671-8194（2014）18-0205-02