彩超对原发性肝癌与单发转移性肝癌血供及流速的鉴别分析

周阿林

(江苏省兴化市第二人民医院，江苏 兴化 225700)

彩超对原发性肝癌与单发转移性肝癌血供及流速的鉴别分析

周阿林

(江苏省兴化市第二人民医院，江苏 兴化 225700)

目的 探讨针对原发性肝癌以及单发转移性肝癌患者，利用彩超对其血供以及流速情况进行鉴别的效果。方法 分析我院2010年12月至2012年12月86例原发性肝癌组（A组）以及单发转移性肝癌组（B组）同60例正常C组进行彩超检查后具有的影像学特点。结果 对比A组与B组患者内部以及周围动脉血供的情况发现，A组患者增加的幅度较为明显（P＜0.01）；在患者肝动脉直径以及峰值流速的方面，A组患者高于B组、C组较为明显，并且在流速最小以及门静脉的流速方面，A组低于B组与C组较为明显（P＜0.01）；而对于B组患者，其肝动脉峰值的流速高于C组非常明显（P＜0.01）。结论 对于原发性肝癌以及单发转移性肝癌患者，利用彩超对其血供以及血流的情况进行诊断具有重要的价值与意义。

彩超；原发性肝癌；单发转移性肝癌；血供以及流速

在医院的临床上，彩超是非常普遍的一种检查方法，特别是对患有肝脏肿瘤患者进行检查的过程中，利用彩超能够对患者体内肿瘤的供血动脉以及患者的门静脉与侧支循环进行准确检测。本文主要对我院2010年12月至2012年12月经过检查后确诊患有肝癌的86例患者同60例健康者进行彩超检查的参数进行分析，探讨彩色多普勒超声在患者血供以及血流鉴别中具有的意义与价值[1]，现将具体的分析报道如下。

表1 比较A、B、C组患者血流参数的情况（）

表1 比较A、B、C组患者血流参数的情况（）

组别 例数 门静脉流速(cm/s) 肝动脉峰值流速(cm/s) 肝动脉直径(mm) 阻力指数(RI) 肝动脉流速最小(cm/s) A组 56 13.1±1.4 122.6±15.2 6.5±0.3 0.665±0.072 9.8±7.9 B组 30 16.2±2.4 74.4±6.2 4.3±0.3 0.652±0.065 21.3±3.7 C组 60 17.6±2.2 59.6±7.2 4.3±0.4 0.643±0.062 21.6±4.1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月至2012年12月利用彩超进行检查后最终确诊为患有肝癌的患者86例，之后对患者进行手术以及相关病理最终证实。利用随机数表法对患者进行随机分组，分别设为A组、B组与C组。其中A组患者为原发性肝癌患者，包括患者56例，其中男38例，女18例；患者最小年龄为36岁，患者最大年龄为79岁，患者平均年龄为（54±15.4）岁；B组患者为单发转移性肝癌患者，包括患者30例，其中男22例，女8例，患者最小年龄为33岁，患者最大年龄为74岁，患者平均年龄为（52±13.3）岁；将健康者设为C组，共包括患者60例，其中男40例，女20例，患者的最小年龄为26岁，患者最大年龄为71岁，患者平均年龄为（44±13.6）岁，将患有外肝胆疾病的患者全部进行排除。

1.2 方法

选择的彩色多普勒超声显像仪为美国LOGI Q 400MD，彩超探头的频率为3.5 MHz。首先要求患者应该禁止饮食12 h，完成12 h的禁食后，按照常规方法对患者体内肝脏的每个切面进行检查，并且主要对患者肝动脉直径大小、门静脉流速等指标进行有效测定[2]。

1.3 判断标准

主要采用彩色多普勒超生对患者体内瘤体的血供情况进行有效观察，之后对患者肿瘤周边的血供以及患者肿瘤内部进行分级，共有四级。分别为0级、Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级。其中0级代表患者瘤内无血供的情况；Ⅰ级代表患者瘤内存在血供可是较少，存在1个或者2个点状血流的情况；Ⅱ级代表患者瘤内存在着较为丰富的血流情况，通常情况下存在3个点状血流或者4个点状血流的情况；或者患者存在1条或者2条血管；Ⅲ级代表患者的瘤内存在非常丰富的肿瘤供血的情况，点状血流的情况＞4个，或者是患者出现的血管＞2条[3]。

1.4 统计学方法

主要利用统计学软件SPSS15.0对本组实验的数据进行相关性分析，利用方差表示诸多样本间均数的比较情况，以P＜0.05为存在差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对患者进行彩超鉴别

A组56例患者在进行超声检查下呈现强回声的情况，并且多数为单发，能够清晰显现出边界。能够有效见到完整声晕的患者36例，显示后方的回声效果有所增强并且存在侧壁声影的患者20例，对患者进行时间为2个月的随诊发现，患者体内的瘤体出现了增大的情况，并且有所转变最终形成了等回声以及低回声的情况。如果瘤体非常大，形状会出现不规则的情况，并且观察到内部的回声也非常不均匀，往往会出现结中结的情况。在B组的30例患者中多数都为等回声的情况，并且形状以及大小都非常不均匀，结节回声的情况也非常多样化，能够清晰见到边界；出现声晕的患者20例，后方回声增强的患者共有10例，并且有所改变。

2.2 比较患者癌肿血供的情况

肿瘤内部动脉血供：在A组的56例患者中，分级情况为0级的患者有6例，分级情况为Ⅰ级的患者14例，分级情况＞Ⅱ级的患者36例；在B组的30例患者中，分级情况为0级的患者有16例，分级情况为Ⅰ级的患者14例，分级情况＞Ⅱ级的患者0例；比较A、B组患者肿瘤内部动脉血供的情况，存在显著差异，具有统计学意义（u=4.1522，P=0.000）。

肿瘤周边动脉血供：在A组的56例患者中，分级情况为0级的患者有0例，分级情况为Ⅰ级的患者16例，分级情况＞Ⅱ级的患者40例；在B组的30例患者中，分级情况为0级的患者有10例，分级情况为Ⅰ级的患者16例，分级情况＞Ⅱ级的患者4例；比较A、B组患者肿瘤周边动脉血供的情况发现，存在显著差异，具有统计学意义（u=4.0123，P=0.001）。

2.3 比较患者肝动脉血流参数的情况

A组患者动脉的直径以及峰值的流速与B组、C组患者进行比较发现，A组高于B组与C组患者非常明显（P＜0.01）。在流速最小以及门静脉的流速方面，A组低于B组与C组患者非常明显（P＜0.01）。A组患者肝动脉峰值流速高于C组患者非常明显（P＜0.01）。比较三组患者肝动脉血流阻力指数发现，没有明显差异（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

在肝内非常常见的恶性肿瘤有两种，分别为肝细胞癌以及转移性肝癌，并且因为两种疾病的类型存在着区别，因此对各自进行治疗的方案也存在着差别，对患者肝内肿瘤的类型进行诊断具有重要的意义。在临床上利用超声来诊断单发转移性肝癌以及原发性肝癌会遇到诸多的困难，尤其是针对患者肝内单发恶性的病灶，如果没有任何的恶性病史，经常会导致对患者误诊的情况，对患者的疾病治疗以及具体的预后评估具有重要的意义[4]。

利用彩超对患者进行诊断后发现，A组患者肿瘤的内部存在许多的点状血流的情况，此外还包括条形血管参与到血供的情况，并且将诸多的血管作为主要；而B组患者在肿瘤内部没有血供情况，存在一少部分能够看到点状血流的情况，在周围存在血管参与到血供的情况，可是多数血供的情况都非常少，多数为点状血流的情况。最后比较发现A组患者动脉直径的大小以及峰值的流速高于B组患者明显，证明在鉴别原发性肝癌以及转移性肝癌中利用彩超诊断具有重要意义。

[1] 独建库,王俊琦,李珂,等.原发性肝癌和转移性肝癌的彩超鉴别诊断[J].实用医药杂志,2011,11(15):226-229.

[2] 王劲松,李茂龙.彩超鉴别原发性肝癌和转移性肝癌的实用价值[J].实用医技杂志,2008,9(30):119-123.

[3] 侯飞.彩超检查对原发性肝癌和继发性肝癌的鉴别诊断[J].中国卫生产业,2012,10(5):132-135.

[4] 龙文.彩超对原发性肝癌与单发转移性肝癌血供及流速的鉴别诊断[J].右江医学,2013,2(20):196-199.

R445.1；R735.7

B

1671-8194（2014）18-0249-02