护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响

王其春

(长春中医药大学附属医院外一科，吉林 长春 130021)

护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响

王其春

(长春中医药大学附属医院外一科，吉林 长春 130021)

目的 探讨护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响。方法 选取我院自2011年5月至2013年5月收治90例行腹部手术患者随机分为观察组与参考组，各为45例，参考组采用常规临床护理干预，观察组在此基础上采用系列优质护理干预，采用Prine Henry评分法对两组患者术后疼痛程度进行观察，比较两组患者首次肛门排气时间、镇痛药物使用次数及平均住院时间。结果 观察组术后疼痛程度明显优于参考组（P＜0.05）；观察组首次肛门排气时间及平均住院时间明显短于参考组（P＜0.05），观察组镇痛药物使用次数明显短于参考组（P＜0.05)。结论 在腹部外科手术后给予患者优质护理干预有助于缓解疼痛，提高生活质量，效果显著。

护理干预；腹部外科；Prine Henry评分；镇痛

腹部外科后多需进行手术操作，受到切口创伤、刺激及引流等刺激常出现疼痛症状，患者睡眠受到严重影响，多伴随进食困难等[1]。传统护理中常采用镇痛药物治疗，然而效果并不显著，因此对术后疼痛护理进行研究已经成为临床重要部分，笔者对我院行腹部外科术治疗的90例患者进行研究分析，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2011年5月至20123年5月收治90例行腹部手术患者，男53例，女37例，年龄21～80岁，平均年龄（53.98±4.15）岁，其中手术类型：脾切除21例，胃肠手术23例，胆囊切除12例，甲状腺次全切除11例，疝修补术10例，乳腺手术12，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患者均接受腹部外科手术术后护理干预，观察组患者在此基础上采用心理护理、健康教育、基础护理等综合护理，具体研究报道如下。

1.2.1 心理护理

①手术前医护人员详细了解文化水平、知识接受程度等，将治疗方案及手术中可能引起的疼痛告知患者，将缓解疼痛的方法告知患者及其家属，保证术后能够通过各种方法缓解疼痛；②术后患者清醒时医护人员要保证留在其身边，使其心理能够得到保障，术后患者可正常交流后，详细对其疼痛情况进行询问，引导患者采取正确的缓解疼痛方法；术后疼痛极易导致患者出现烦躁、焦虑等情绪，伤口极易受到牵扯，因此医护人员可与其进行有效交流，将术后疼痛的必然性告知患者，倾听患者诉说，争取患者谅解。患者术后活动不便，因此要告知家属尽量陪伴身侧，尽量满足患者生理需求，减少对其言语、行为的刺激，维持和谐氛围。

1.2.2 基础护理

①术后医护人员要对患者病情、机体情况等进行明确，加加强观察患者面色、呼吸等，评估术后患者疼痛情况，随时对患者身体情况及疼痛情况进行观察，包括肌肉放松、呼吸强弱、身体出汗程度等，对患者疼痛程度进行评价，判断是否需要使用药物镇痛。②帮助患者采取合适体位，减少切口牵扯；将正确改变体位的方法告知患者及其家属，减少体位改变时疼痛。③医护人员对患者进行护理时，要尽量轻柔和缓，避免加重患者机体痛感，尽量将操作集中于统一时间，减少重复操作时体位变动导致的疼痛。④可采用热敷、冷敷、冰敷等多种理疗方式，促进组织神经肌肉兴奋性及组织的新陈代谢，缓解疼痛，患者出现强烈疼痛时，医护人员要立即告知医护人员，酌情给予患者安慰剂、止痛药物等。

1.3 自我护理指导

医护人员鼓励患者主动参与进护理中，学习缓解疼痛的技巧，同时提高其自我控制的能力，如放松肌肉、保持舒适体位，抬高患肢等；在强烈咳嗽时，用枕头或手按压住切口，避免切口牵拉导致的伤口疼痛；留置引流管患者变换体位时，必须由旁人帮忙，避免引流出现扭曲、压迫、牵拉等；疼痛时，可采用视觉分散法、听音乐、有节奏的慢呼吸等方法缓解疼痛。

1.4 疼痛程度判断标准

采用Prine Henry评分对患者疼痛情况进行评估，分为Ⅰ～Ⅴ级。Ⅰ：咳嗽时无疼痛；Ⅱ级：咳嗽时出现轻微疼痛，无需用药；Ⅲ：安静状态下无疼痛，深呼吸时伴随较强烈疼痛；Ⅳ级：排便时伴随剧烈疼痛，尚可忍受；Ⅴ：静息状态下伴随强烈疼痛，难以忍受[2]。

1.5 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 采用Prine Henry评分对患者疼痛程度进行评价，观察组患者疼痛程度明显优于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度比较

2.2 观察组患者首次肛门排气时间及住院时间分别为（42.32±5.21）h、（11.69±0.78）d，参考组患者首次肛门排气时间及住院时间分别为（47.82±4.63）h、（15.16±3.96）d，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察组患者使用镇痛药物平均次数为（2.16±0.37）次，参考组患者使用镇痛药物平均次数为（4.97±0.74）次，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

外科手术后多伴随强烈疼痛，患者生活质量下降，且机体康复被延缓[3]。临床研究显示，除引流管刺激、手术创伤等影响，个体对疼痛敏感度、性格、注意力等均会对疼痛程度造成一定影响[4,5]，因此治疗后进行全面优质护理有着重要的临床意义。近年来随着人们生活水平的提高，对治疗提出高要求的同时对护理质量亦提出了全面要求，因此在治疗过程中如何通过有效护理提高生理及心理舒适度已成为临床工作者需要思考的重要问题。本次研究在常规护理的基础上通过多种方法缓解疼痛，通过心理干预、疼痛指导等分散患者对疼痛注意力，使其能够自行控制疼痛，从而促进患者早期康复。结果显示通过心理护理，患者疼痛耐受度明显提高，对疼痛注意力有效转移，疼痛有效缓解，而患者掌握减少疼痛的技巧，使自行操作缓解疼痛护理有效提高，减少了镇痛药物的使用及依赖。结果显示，观察组患者疼痛程度明显轻于参考组（P＜0.05），患者首次肛门排气时间、住院时间及使用镇痛药物的次数均明显少于参考组（P＜0.05），由此可知，在腹部外科手术患者术后给予优质疼痛护理干预有助于提高患者疼痛耐受力，缓解疼痛，减少镇痛药物使用次数，促进患者康复，值得推广使用。

[1] 邹烂辉.护理干预控制腹部手术患者术后疼痛的临床观察[J].中国实用医药,2009,4(16):258-259.

[2] 仇效云.护理干预减轻腹部外科手术术后疼痛的效果评价[J].基层医学论坛,2013,17(3):296-298.

[3] 梁桂花,黄夏雷,王坤容,等.舒适护理模式对腹部术后患者疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(24):31-32.

[4] 肖艳玲,陈丽芬,林海清,等.护理干预对开腹胆道探查术后患者疼痛的影响[J].中国现代医生,2012,50(11):121-122.

[5] 张桂玲.对普外科腹部手术后疼痛患者的护理干预[J].中国中医药咨讯,2011,3(6):210.

R473.6

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1671-8194（2014）18-0336-02