新生儿重症监护室中舒适护理的应用

李 杰

（河南省淮阳县人民医院，河南 淮阳 466700）

新生儿重症监护室中舒适护理的应用

李 杰

（河南省淮阳县人民医院，河南 淮阳 466700）

目的 对重症监护室中的新生儿采取舒适护理的效果进行分析研究。方法 资料选自2010年3月至2013年3月以我院重症监护的420例新生儿为研究对象，将其随机平均分为两组（每组210例）：观察组与对照组，对照组实施基础护理，观察组在常规护理的基础上采取舒适护理，对比分析两组的护理效果。结果 经舒适护理的观察组，其患儿的总疗效率是90.48%，住院的平均天数为（8±3）d，对照组的总疗效率为79.05%，住院平均天数为（14±4）d，两组数据相比，存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论 对重症监护室的患儿采取舒适护理措施，取得临床效果甚佳，值得推广。

新生儿；重症监护室；舒适护理

新生儿重症监护室（NICU）是用来治疗、护理高危新生儿的病室。患儿病情危重、身体功能脆弱，为使患儿身心舒适，能够积极配合医师治疗，降低并发症的发生，通常对其采取舒适护理措施。舒适护理属于综合性较强的一门学科，主要目的是促进患者的身心状态处于最佳，提高愉快程度，使患者能够及早康复出院。本文采取舒适护理方法对210例重症监护室患儿进行精心护理，取得的效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究共420例重症监护新生儿，其中男性250例，女性170例，出生年龄为0.5 h～24 d；90例早产儿，122例新生儿肺炎，128例新生儿低血糖，50例高胆红素血症，30例新生儿窒息。将其随机平均分为两组（各组均为210例）：观察组即舒适护理组与对照组即基础护理组，使两组新生儿不存在病因、性别、年龄等一般临床资料上的差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取基础护理，观察组在基础护理的基础上加上舒适护理，观察两组患儿的住院时间，对比分析两组的护理效果。

1.3 统计学处理

通过SPSS13·0软件对本研究数据进行统计与分析，采用χ2检验两组对比计数，应用t检验，以均数±标准差（）表示计量数据，以P＜0.05认为存在统计学意义。

2 结 果

观察组210例患儿中，治愈112例，好转78例，无效20例，无死亡，总有效率为90.48%，住院的平均时间为（8±3）d；对照组210例患儿中，治愈90例，好转76例，无效42例，死亡2例，总有效率为79.05%，住院的平均天数为（14±4）d，两组数据相比，存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效及平均住院天数对比

3 护 理

3.1 常规护理

住院前3 d，每日测量4次体温，待平稳后，改为每日2次，放在暖箱中保暖的患儿，每隔4 h测一次。密切观察患儿生命体征。根据医嘱喂奶、喂药，注意避免呛咳。护理皮肤，每日淋浴1次，重危患儿应擦浴，将专用的婴儿爽身粉涂抹于皮肤皱褶部位，为防止皮肤被划伤应修剪指甲；患儿皮肤应保持干燥、清洁，避免出现糜烂。及时更换尿布，便后应清洗患儿臀部，以鞣酸软膏涂之，防止发生臀红。保持未脱落脐带的干燥，避免发生感染。每日喂奶的量、次数、吮吸时间硬详细记录。每日测体质量1次，大小便次数、性状需记录，1 d内无小便者，多补充水分，在36 h后患儿无大便，需注意是否是肠道畸形，若不是，则应以生理盐水进行灌肠，并报之给医师[1]。每日消毒病室，每月监测空气一次。消毒患儿衣物、床单等并将之存放于专柜。

3.2 舒适护理

3.2.1 环境护理

①保持病室的整洁，温湿度应适宜，温度宜保持在24～26 ℃，湿度应在55%～65%[2]。保持室内空气流通，定时开窗以通风。②病室光线不能过亮，可观察即可，灯光应柔和，光线不宜直射患儿眼睛，故需灯光时才开灯，特殊情况如使用强光时还可以深色布遮盖。安装的光照设备最好能控制光线的强弱，调整时以患儿的睡眠周期及活动规律为依据，将病室调整为暗室的环境[3]。③患儿的生理、病情均会受到环境噪音的影响，故需减少噪音对患儿的刺激。进入病室的人员需穿上软底拖鞋，禁止于病室内大声喧哗，将电铃声降低，电话设置在远离病床的位置。对入室人员的人数加以限制，叮嘱家属在探访时应保持环境的安静，向其讲解噪音对患儿的影响及危害[4]。调低病室中各种医疗设备的提示音量，迅速回应报警声，及时安抚哭闹的患儿。

3.2.2 体位护理

尽量减少不配合治疗患儿肢体的固定[5]。宜采用四肢屈曲的体位，以柔软的毛巾将患儿周围围起来，让其手脚可触碰到衣物，以获取安全感。患儿体位应定时更换，早产儿在暖箱内的体位应采取屈曲位，肢体向身体中心靠拢。该体位有利于患儿肢体的平衡及伸展，防止身体姿势不正确或是出现畸形[6]。或者可实施鸟巢式护理早产儿，给予患儿满足感与安全感。

3.2.3 心理护理

①温和的刺激如按摩、拥抱、摇晃、抚摸等可以释放患儿体内的β-内啡肽，改变迷走神经的张力，发挥5-羟色胺的功能，患儿的情感需求得以满足[7]。所以常给予患儿无痛性的触觉，可以抚慰其身心，将不良情绪如焦虑、孤单、害怕等消除，还可促进患儿的发育与成长，提高身体免疫力，促进消化与吸收，减少哭闹、改善睡眠。②通过目光交流能够安慰患儿，满足其舒适需求，因为眼睛是心灵的窗户，患儿可通过眼睛得到信息。故应以目光交流的方式多与患儿沟通，眼睛应带有善意并要有感情，目光注视患儿眼睛，如此有利于患儿视力及大脑的发育。③耳朵可以说是患儿的另一个心灵窗口，多与患儿讲话交流（清醒状态），可以让患儿心情愉悦。言语应轻柔、真切，喂奶时、换尿布时都可与患儿交流。④给予患儿非营养性吸吮即提供安慰奶嘴，促进患儿掌握吸吮动作。喂奶间歇，患儿哭闹、烦躁时可给予其安慰奶嘴，每日可给予7～8次，以增加其吸吮的经验。通过吸吮动作有助于分泌消化液，进而促进消化，增加患儿体质量，还可安抚哭闹的患儿，使其情绪安定。

3.2.4 皮肤护理

皮肤需保持干燥、清洁。每日1次擦浴或洗浴，勤换尿布，避免红臀发生，加强脐部护理，预防感染。因患儿皮肤薄嫩，即使是轻微的摩擦或外力，也会疼痛、受到损伤或感染，所以应避免捆绑患儿肢体，选择无钮扣全棉的衣物，并修剪指甲，以防其抓伤自己。在为患儿插管时，应小心操作，确保稳定；为增加患儿的舒适度，减小其疼痛，使用的透明敷贴或胶布应是面积最小的，撕掉胶布时，应先以温水湿润，再朝着毛发方向将其去除。此外，应协助患儿更换卧位（左右侧、俯仰位交替进行），若是单一卧位时间过久，会造成压迫，使患儿肢体及皮肤产生不适，严重者还可发生头颅畸形，故患儿的卧位应常变换。

3.2.5 喂养护理

患儿的饮食习惯尚未规律，通常是按需喂奶，其自觉饱感是最好的。进行喂奶时，患儿应侧卧，奶瓶前应充满奶水，防止吸入空气；另外，可暂停几秒再喂奶，以使患儿的力气不用过度耗费。由于患儿的食管短，胃处于水平状态，故喂食后需将其抱起，轻拍其背，以排出胃内的空气，预防吐奶；之后采取右侧卧位，以防止发生窒息。

新生儿重症监护室属于无人陪护的病室，护士负责全部的护理工作。舒适感属于人类最基本的需求之一，本研究中通过采取舒适护理措施精心护理、仔细照顾患儿，全方位地为患儿营造了一个舒适的环境，抚慰了其情绪，减缓了其疼痛，促进了患儿发育、成长，充分满足了患儿的舒适需求。经舒适护理后，患儿恢复良好，减少了住院时间。

[1] 张爱梅,罗秀莉.舒适护理在新生儿重症监护室整体护理中的应用[J].长江大学学报(自然科学版),2011,8(10):201-202.

[2] 涂满梅,轰娇,汪金秀.舒适护理在MCU护理中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(9):34-35.

[3] 王艳,张军,王金元.新生儿重症监护室内的发育支持护理的研究[J].中国医学创新,2013,10(1):48-49.

[4] 吴静.NICU新生儿473例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(19): 23.

[5] 姬红玲.人性化护理在新生儿重症监护病房的应用及体会[J].中外医学研究,2011,9(13):74-75.

[6] 王晓云.发展性照顾护理模式在新生儿重症监护室中的应用效果[J].大家健康,2011,7(2):138.

[7] 杜琴,张静.新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].西部医学,2007,19(1):141.

R473.72

B

1671-8194（2014）18-0376-02