阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

张雪青

湖南省张家界市永定区妇幼保健院儿科，湖南张家界 427000

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

张雪青

湖南省张家界市永定区妇幼保健院儿科，湖南张家界 427000

目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。 方法 选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例小儿支原体肺炎患者，随机分为实验组和对照组，在一般治疗基础上，实验组应用阿奇霉素治疗，对照组应用红霉素治疗，比较两组的治疗效果。 结果 实验组治愈率为80.0%，总有效率为100.0%，均高于对照组的40.0%和96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率为16.7%，低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎有更好的临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；不良反应

支原体肺炎是由支原体感染所导致的基本病程间质性肺炎症及毛细支气管炎样改变，主要通过呼吸道飞沫传染，多发于秋冬季节，临床表现为顽固性剧烈咳嗽、发热、哮喘、头痛等［1］，多见于6～12岁学龄儿童。本文探讨阿奇霉素和红霉素两种抗生素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月来本院治疗的60例小儿支原体肺炎患者，经入院检查，患儿均符合支原体肺炎临床诊断标准［2］。临床表现为：持续剧烈咳嗽，有张弛性，发热、头痛和胸骨下疼痛等症状。60例患者中男34例，女26例，病程5～10 d，随机分为实验组和对照组，每组30例。实验组男18例，女12例，平均年龄7.5岁；对照组男16例，女14例，平均年龄6.8岁。两组患儿的年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：①心、肾功能不全；②病毒及细菌感染引起的肺炎；③其他疾病和严重并发症等；④药物禁忌证等。

1.2 方法

两组均采用呼吸道隔离、镇咳、氧疗、祛痰、平喘等一般治疗，并加强治疗期间的护理［3］。实验组在一般治疗的基础上加用阿奇霉素，阿奇霉素10 mg/（kg·d）溶解于5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，3 d后，停药4 d，为1个疗程。对照组在一般治疗的基础上加用红霉素治疗，红霉素20 mg/（kg·d）溶解于5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。两组治疗均≤3个疗程［4］。

1.3 疗效评价标准

治愈：患儿咳嗽、发热等临床症状和体征完全恢复正常，胸部X线片正常；显效：症状、体征等均明显好转，胸部X线片病变阴影明显或者完全吸收；进步：症状、体征等均有改善，胸部X线片病变阴影未完全吸收；无效：以上临床症状无缓解或加重［5］。总有效率=（治愈+显效+进步）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

实验组治愈率为80.0%，总有效率为100.0%，高于对照组的40.0%及96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率的比较

实验组不良反应发生率为16.7%，远低于对照组的30.0%，，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应发生率的比较（n）

3 讨论

支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症［6］。支原体肺炎是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，作为小儿呼吸系统比较常见的感染性疾病，全年均可发病，且具有流行性［7］，在小儿各年龄段均可发生，常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状。X线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大叶性阴影［8］；病程2～3周，X线阴影完全消失比症状消退更延长2～3周，偶有延长至6周者，但预后较好。

小儿支原体肺炎的病原体为肺炎支原体，肺炎支原体没有细胞壁，介于细菌与病毒之间，因其结构原因，抑制蛋白质合成类抗生素效果要优于青霉素和头孢菌素类，大环内酯类抗生素是临床治疗上的首选药物，阿奇霉素和红霉素的应用都比较广泛［9-10］。

红霉素是治疗支原体肺炎的常用药物［11］，但是其临床应用易发生呕吐、腹痛等不良反应，大剂量静脉给药使用还可能引起耳鸣和暂时性听觉障碍等，并且其半衰期短，疗程长，易产生抗药性。

阿奇霉素是新一代的大环内酯类药物，是红霉素的衍生物之一，在胃液中的稳定性高，难于破坏，因此肠胃道反应症状较轻［12］。阿奇霉素的半衰期长于红霉素，有典型的抗生素后效应，用药3 d后还可以维持一定的药物浓度，用药量以及静脉滴注时间均短于红霉素的使用，并且可减少不良反应的发生率。

本研究表明，应用阿奇霉素治疗的实验组患者治愈率较高，应用红霉素治疗的对照组患者不良反应发生率高，说明阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎上有更明显的临床效果，能快速缓解咳嗽症状，改善肺部体征，无明显不良反应，疗效显著优于红霉素，值得临床推广。

［1］肖莉.儿童肺炎支原体肺炎肺外表现42例分析［J］.中国医药指南，2011，9（17）：53-53.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

［3］白育英.护理干预对阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的影响观察［J］.基层医学论坛，2014，13（15）：1921-1922.

［4］张世昌.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症54例临床分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（3）：293-294.

［5］王玲玲.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎242例［J］.实用医学杂志，2009，25（17）：2920-2020.

［6］凌灵.儿童肺炎支原体感染47例肺外表现的临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（19）：52-53.

［7］杨惠华.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗转归［J］.中国实用医药，2008，3（22）：104-105.

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［10］陈倩.阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（19）：58-59.

［11］黄俪峰.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床疗效及安全性研究［J］.临床合理用药杂志，2013，6（8）：76-77.

［12］刘华奎.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎120例疗效对比［J］.陕西医学杂志，2012，41（9）：1255-1256.

Clinical efficacy observation of azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumonia

ZHANG Xue-qing
Department of Pediatric,Yongding District Maternal and Child Care Service Centre of Zhangjiajie City in Hunan Province,Zhangjiajie 427000,China

ObjectiveTo observe theefficacy observation of azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumonia.Methods60 patients with Mycoplasma pneumonia admitted in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected,and randomly divided into experimental group and control group.Based on the general treatment,azithromycin was given to the experimental group,erythromycin was taken to the control group,the efficacy was recorded in the two groups.ResultsIn the experimental group,the cure rate was 80.0%,total effective rate was 100.0%,higher than 40.0% and 96.7%of control group respectively,the differences were significant(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of the experimental group was 16.7%,lower than 30.0%of the control group,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Azithromycin in treatment of children with Mycoplasma pneumonia has better clinical curative effect,and less adverse reactions,is worthy of clinical promotion.

Mycoplasma pneumonia;Azithromycin;Erythromycin;Adverse reactions

R974

A

1674-4721（2014）10（c）-0061-02

2014-07-25本文编辑：郭静娟）