阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮的临床效果观察

周力俭

南京市溧水区人民医院皮肤科，南京 211200

阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮的临床效果观察

周力俭

南京市溧水区人民医院皮肤科，南京 211200

目的 探讨阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮的临床效果。 方法 选择2012年4月～2013年6月在本院进行治疗的脓疱型痤疮患者180例，随机分为观察组和对照组，对照组单纯以阿奇霉素进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合红蓝光进行治疗，观察两组的临床治疗效果。 结果 观察组总有效率为97.8%，对照组总有效率为77.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组皮损数目均减少（P＜0.05），且观察组的减少情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组无一例出现不良反应，观察组有3例存在眼部不适感，治疗后自动消失，不影响治疗效果。 结论 阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮，临床效果较理想，可减少患者的皮损数目，有效改善患者皮肤质量，值得临床广泛应用。

脓疱型痤疮；阿奇霉素；红蓝光

痤疮是在皮肤上所发生的一种慢性炎症性疾病，临床上十分常见，一般在面部及颈部等部位好发，皮损形态主要有丘疹、脓疱以及结节，对患者社交以及心理都会造成严重影响。脓疱型痤疮是比较严重的一种类型，在挤压、抓破之后很容易有感染发生而导致病情加重，甚至出现明显瘢痕，对患者日常工作以及生活产生一定影响，并且对患者的心理造成一定影响。因此，临床上选择有效的方法进行治疗有重要的作用及意义。对于痤疮的治疗临床上多以药物进行治疗，虽有一定效果，但并不是很理想，而近几年所应用的物理疗法效果比较明显［1］。本文选择曾在本院接受治疗的脓疱型痤疮患者，观察阿奇霉素联合红蓝光方法治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2013年6月曾在本院进行治疗的180例脓疱型痤疮患者，均符合脓疱型痤疮临床诊断标准。随机分为观察组与对照组各90例，观察组中男50例，女40例，年龄20～26岁，平均（22.5±2.5）岁；对照组中男52例，女38例，年龄20～26岁，平均（23.4±2.2）岁。两组患者的性别、年龄以及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均在自愿原则下完成本次治疗，并且均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组单纯以阿奇霉素进行治疗，口服，0.5 g/次，1次/d，同时服用螺内酯（北京中新制药厂，H10910011），20 mg/次，2次/d，共连续服用6～8周。观察组在对照组治疗的基础上利用红蓝光照射进行治疗，治疗前，患者病变处皮肤清洁干净，戴上遮光眼镜，保护眼睛［2］。利用LED红蓝光光动力治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司）进行治疗，将蓝光的照射波长设定在415 nm，其标准剂量为48 J/cm2，将红光波长设定为633 nm，其标准计量为126 J/cm2，患者每周进行1次蓝光治疗与1次红光治疗，每3天对患者治疗1次，每次治疗时间控制在20 min，8周为1个疗程［3］。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者皮损指数变化程度＞90%；显效：患者皮损指数变化程度在60%～90%；有效：患者皮损指数变化程度在20%～60%；无效：患者的皮损指数未发生变化，或变化程度＜20%［4-5］。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为97.8%，对照组总有效率为77.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

2.2 两组治疗前后皮损数目变化的比较

治疗后，两组皮损数目均减少（P＜0.05），且观察组的减少情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后皮损数目变化的比较（个，±s）

表2 两组治疗前后皮损数目变化的比较（个，±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后观察组对照组90 90 25.86±6.78 26.24±4.35 4.88±2.24*#11.25±2.24*

2.3 不良反应情况

对照组无一例出现不良反应，观察组有3例存在眼部不适感，治疗后自动消失，不影响治疗效果。

3 讨论

痤疮是临床上比较常见的一种皮肤病，临床发病率较高，其发生与空气污染、毛囊堵塞以及毛囊皮脂腺分泌过度存在一定关系。脓疱型痤疮是比较严重的一种类型。当毛囊皮脂腺过度分泌皮质时，往往会伴随存在十分明显的细菌感染，最常见的就是痤疮丙酸杆菌［6］。细菌大量繁殖会导致局部炎症反应，从而使脓疱等各种形态皮损形成。当发生脓疱型痤疮时，若不能对其进行有效治疗，可能会有局部皮肤感染加重现象出现，对患者的外貌以及心理都会产生严重影响。临床上主要采用药物治疗痤疮，然而很多患者对于药物治疗难以忍受或者不愿长期接受，与药物治疗比较，物理治疗方法起效较快，患者更容易接受［7］。

本文选择阿奇霉素联合红蓝光对脓疱型痤疮进行治疗，取得较好的效果。阿奇霉素能抗感染，对痤疮丙酸杆菌有很好的杀伤作用。螺内酯能抗雄性激素。红蓝光照射治疗痤疮是近几年发展起来的有效治疗方法，具有安全、高效以及无创性特点［8］。痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发生的一个重要原因，其能产生内生性卟啉，而内生性卟啉所能吸收的最大光峰值与蓝光光谱相配，以高功率蓝光对其进行治疗，光子能量能大量被痤疮丙酸杆菌吸收，激活细菌内源所生成的光敏剂卟啉，通过一系列化学反应使其转化成毒性单态氧，从而迅速杀死痤疮丙酸杆菌。同时，蓝光对细胞膜还具有诱导作用，能改变渗透压，改变细胞内的pH值，从而抑制痤疮杆菌增殖，进而从根本上消除痤疮致病因素［9］。红光主要是利用光调作用将原卟啉Ⅸ激活，其能更深地穿透组织，杀灭毛囊皮脂腺深部所存在的痤疮丙酸杆菌。此外，红光还能抑制巨噬细胞释放炎症细胞因子，有效促进皮肤产生胶原蛋白，还能减少与痤疮损害相关的红斑反应。红光与蓝光联合对患处进行照射，能激活患处皮肤粪卟啉Ⅲ以及原卟啉Ⅸ，分别作用在面部皮肤毛囊以及皮脂腺不同深度区域，两者联合能相互弥补，从而最大限度地杀灭毛囊皮脂腺中所存在的痤疮丙酸杆菌，得到较好的临床治疗效果［10］。

综上所述，阿奇霉素联合红蓝光治疗脓疱型痤疮，临床效果较理想，可减少患者的皮损数目，有效改善患者皮肤质量，值得临床广泛应用。

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Clinical effect observation of azithromycin combined with red and blue light in the treatment of pustular acne

ZHOU Li-jian
Department of Dermatology,Lishui District People′s Hospital of Nanjing City,Nanjing 211200,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of azithromycin combined with red and blue light in the treatment of pustular acne.Methods180 patients with pustular acne treated in our hospital from April 2012 to June 2013 were selected and evenly divided into observation group and control group.Only azithromycin was provided to control group, while red and blue light was added to observation group on the basis of the control group.The clinical therapeutic effect was observed.ResultsThe total effective rate of observation group was 97.8%,while in the control group,it was 77.8%, with significant difference (P＜0.05).After treatment,the number of skin lesions decreased compared with before treatment,the difference was significant(P＜0.05);and reduction in the observation group was obviously superior to that in the control group,with significant difference(P＜0.05).There were no adverse reaction occurred in the control group,while in the observation group,3 patients presented with eye discomfort,but disappeared spontaneously after treatment,which didn′t influence on therapeutic effect.ConclusionAzithromycin combined with red and blue light in the treatment of pustular acne can obtain an optimal effect,can effectively reduce the number of skin lesions,which improves patient′s quality of skin,which can be extensively applied in clinic.

Pustular acne;Azithromycin;Red and blue light

R758.7

A

1674-4721（2014）10（c）-0073-03

2014-07-11本文编辑：郭静娟）