音乐疗法护理在心脏射频消融术中的应用

李 颐 祝玲娟 钟 雯 吕世琴 许美珍

南昌大学第二附属医院心脏介入室，南昌 330006

音乐疗法护理在心脏射频消融术中的应用

李 颐 祝玲娟 钟 雯 吕世琴 许美珍

南昌大学第二附属医院心脏介入室，南昌 330006

目的 探讨音乐疗法护理在心脏射频消融术中的应用效果。 方法 选取2011年6月～2013年6月在本科行心脏射频消融术的200例患者，随机分为干预组和对照组，对照组给予常规术中护理，干预组给予术中音乐疗法护理，比较两组的护理效果。 结果 干预组术中焦虑评分（HAMA）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；整个手术过程中，干预组的SBP、DBP和HR水平在T1、T2时间段显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 音乐疗法护理在心脏射频消融术中的应用效果显著，可明显降低术中焦虑情绪，维持生命体征稳定。

心脏射频消融术；音乐疗法；护理

近年来随着心血管疾病发生率的不断上升，心脏介入术因具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势而被不断应用于临床，但其毕竟是一种有创治疗方法，且整个手术过程中患者一般均处于清醒状体，因此易产生紧张、焦虑等不良情绪，而这些不良情绪会对手术的顺利进行造成一定影响［1］。为降低患者术中各种不良反应，加强术中护理，本院近年来将音乐疗法护理应用到行心脏射频消融术的患者中，取得了较满意的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年6月在本科行心脏射频消融术诊疗的200例患者作为研究对象，年龄16～60岁，所有患者均具有初中以上文化，无严重并发症发生并能配合治疗，同时排除严重心肝肾功能损害、存在凝血功能障碍以及术中发生特殊病情变化或进行抢救的患者等，所有患者均自愿签订知情同意书。将入选患者随机分为干预组和对照组，各100例，其中干预组男性67例，女性33例；平均年龄（42.3±6.1）岁；阵发性室上性心动过速38例，阵发性室速21例，持续性房颤14例，阵发性房颤10例，房室结折返性心动过速11例，预激综合征6例。对照组男性69例，女性31例；平均年龄（40.3±6.5）岁；阵发性室上性心动过速36例，阵发性室速18例，持续性房颤17例，阵发性房颤13例，房室结折返性心动过速11例，预激综合征5例。两组的性别、年龄以及心律失常类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理和研究方法

于术前1 d对患者进行访视，向患者讲解手术的基本知识、优越性和安全性等，同时指导患者填写汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。干预组选择自己喜欢的轻音乐或歌曲，无特殊要求的患者由护理人员选择抒情经典名曲，并存入MP3。手术当天，在手术开始时干预组带上耳机欣赏音乐，而对照组只给予常规护理。手术进行过程中，由护理人员按照HAMA的问题对两组的患者进行提问，由患者回答，护理人员代写，并加强对患者生命体征的监测，记录两组在进入手术室即刻（即未播放音乐前，T0）、行局部麻醉时（T1）、手术开始后30 min（T2）以及手术结束时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化情况。

1.3 观察指标

①术前和术中的焦虑情况：采用HAMA评分标准，临界值为14分，＞29分为严重焦虑，21～28分为明显焦虑，14～20分为肯定有焦虑，7～13分为可能有焦虑，＜6分为无焦虑。②两组在T0、T1、T2以及T3时间段的DBP、SBP和HR水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前、术中HAMA评分的比较

术前两组的HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预组术中的HAMA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组术前、术中HAMA评分的比较（分，±s）

表1 两组术前、术中HAMA评分的比较（分，±s）

组别 n 术前HAMA评分 术中HAMA评分干预组对照组P值100 100 23.6±4.7 22.9±4.9 ＞0.05 15.6±4.1 26.6±5.8 ＜0.05

2.2 两组术中SBP、DBP、HR水平的比较

两组的SBP水平在T2、T3时间段较T0时间段明显下降（P＜0.05），且干预组在T1时间段较T0时间段下降明显（P＜0.05），而对照组T1时间段与T0时间段无显著差异（P＞0.05），干预组的SBP水平在T1、T2、T3时间段与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的DBP水平在T1、T2时间段显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组在整个手术过程中的HR水平无显著变化（P＞0.05），对照组的HR水平在T1、T2时间段显著高于T0时间段，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组的HR水平在T1、T2时间段显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术中SBP、DBP、HR水平的比较（±s）

表2 两组术中SBP、DBP、HR水平的比较（±s）

与同组T0时间段比较，*P＜0.05；与对照组同一时间段比较，#P＜0.05

组别 SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） HR（/min）干预组（n=100）T0T1T2T3 145.6±23.1 122.3±10.3*#118.6±10.3*#115.3±8.6*#80.3±12.3 78.5±6.9#76.6±12.8*#81.3±10.3 74.1±10.6 75.6±11.2#70.3±12.6#73.3±9.6对照组（n=100）T0T1T2T3 140.6±25.8 145.6±13.7 125.6±20.6*120.3±18.4*81.5±13.6 88.6±15.3*86.3±14.5*82.3±9.7 73.8±12.1 80.3±18.5*79.3±10.5*75.6±16.8*

3 讨论

音乐疗法是指科学且系统地应用音乐特质对人的影响，协助个人在疾病的治疗过程中达到生理、心理和情绪的整合［2］。随着医学护理模式的不断转变，音乐疗法越来越受到人们的重视，并成为医学护理模式转变过程中的一种新型护理方法。音乐疗法可通过生理和心理两方面的途径对疾病产生有利影响，一方面音乐声波振动产生的物理能量会直接影响人的脑电波和心率以及呼吸节奏等［3-4］；另一方面良性音乐可提高大脑皮质的兴奋性，消除由各种原因造成的紧张、焦虑等不良反应，提高人体的应激能力［5］。国外多项研究认为，音乐干预作为非药物辅助干预措施对减轻疼痛、增加患者舒适感具有重要作用，并且能够转移患者的注意力，增强副交感神经系统兴奋性，减轻应激反应，使患者感到放松，从而降低焦虑水平［6-7］。

作为一种应激源，手术势必会增加人们的紧张、焦虑不良心理，因此对患者进行心理护理干预尤为重要。临床研究显示，术前和术中进行心理护理，可有效降低患者的HR、血压以及血中和尿中的儿茶酚胺水平，减少术后并发症［8］。从某种程度上讲，音乐疗法也是一种心理干预方法，患者在变化无穷的优美旋律和动人心弦的乐曲中达到生理上的共振、情感上的共鸣，从而达到心理学中移情、寄托、暗示等心理治疗的作用［9］。心脏射频消融术是近年来发展起来的治疗各类型心律失常疾病的有效介入手术，具有创伤小、并发症少等优势［10］，患者一般行局部麻醉，意识清醒，但因担心疼痛、手术效果以及隐私部位的暴露，听见医护对话或仪器产生的噪声等易出现紧张焦虑等情绪，不利于手术的顺利进行［11］。为探讨心脏射频消融术中有效的护理方法，本研究将音乐疗法应用到该手术的护理中，结果显示干预组的术中焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05），且整个手术过程中生命体征更加稳定，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果与王保胜等［12］的研究结果一致。

综上所述，音乐疗法在心脏射频消融术中的应用效果显著，可明显降低患者的焦虑情绪，维持患者术中生命体征的稳定，从而更好地保证了手术的安全性，并提高了手术疗效，值得临床推广应用。

［1］缪星，黄秀芳.心脏介入术术前患者焦虑影响因素的调查分析［J］.福建医药杂志，2014，36（1）：136，141.

［2］崔静，赵继军.音乐疗法及在护理中的应用［J］.现代护理，2007，13（25）：2421-2422.

［3］王晨琛.音乐聆听方法对支气管镜检查患者手术中焦虑反应的干预研究［D］.北京：中央音乐学院，2013.

［4］毛一清，晏玉奎.被动音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2013，51（30）：91-93.

［5］贾若雅.早期下床对经股动脉射频消融患者舒适度影响的研究［D］.南京中医药大学，2013.

［6］He B，Jiang H，Lu Z，et al.Feasibility and safety of transradial approach for catheter ablation of idiopathic left ventricular tachycardia［J］.Clin Res Cardiol，2011，100（1）：37-43.

［7］刘斌，余芳，施俊.音乐疗法的国内外进展［J］.江西中医学院学报，2009，21（4）：89-91.

［8］金凤娟.音乐放松疗法对肝癌经导管动脉化疗栓塞术后综合征及焦虑心理的影响效果研究［D］.天津医科大学，2012.

［9］张娜，刘春英.音乐疗法对手术患者焦虑心理的影响及分析［J］.现代临床护理，2008，7（3）：39-40，44.

［10］谢园园，郑丽萍，蒋巧兰，等.音乐疗法在冠状动脉造影术中的应用［J］.现代护理，2005，11（6）：415-417.

［11］陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用［J］.实用护理杂志，2001，17（4）：50-51.

［12］王保胜，刘楠，宋伟，等.音乐疗法对癌症患者放疗期间的心理影响［J］.医药论坛杂志，2005，26（18）：76.

Application of music therapy nursing in patients undergoing cardiac radiofrequency ablation

LI YiZHU Ling-Juan ZHONG Wen LV Shi-qin XU Mei-zhen
Interventional Heart Chamber,the Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Nanchang 330006,China

ObjectiveTo investigate the application effect of music therapy nursing in patients undergoing cardiac radiofrequency ablation.Methods200 cases undergoing cardiac radiofrequency ablation from June 2011 to June 2013 in our department were selected and randomly divided into the intervention group and the control group,routine care was given in the control group,music therapy surgery care was given in the intervention group.The nursing effect of two groups was compared.ResultsScore of intraoperative anxiety(HAMA)in intervention group was significantly less than that in control group,with statistical difference(P＜0.05),and throughout the surgical process,in T1and T2time period,level of SBP,DBP and HR in intervention group were significantly lower than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionThe application effect of music therapy nursing in patients undergoing cardiac radiofrequency ablation is significant,which can significantly reduce anxiety,maintain stable vital signs.

Cardiac radiofrequency ablation;Music therapy;Nurseing

R654.2

B

1674-4721（2014）10（c）-0109-03

2014-08-25本文编辑：祁海文）

江西省卫生厅科技计划项目（20083060）