规范化护理联合呼气峰值流速对支气管哮喘患者生活质量的影响

逯学梅 贺丽琼 白荣荣 安 颖 孟 欣

包头医学院第一附属医院呼吸科，包头 014010

规范化护理联合呼气峰值流速对支气管哮喘患者生活质量的影响

逯学梅 贺丽琼 白荣荣 安 颖 孟 欣

包头医学院第一附属医院呼吸科，包头 014010

目的 探讨规范化护理联合呼气峰值流速对支气管哮喘患者生活质量的影响。 方法 收集2013年8月～2014年8月在本院呼吸内科住院的支气管哮喘患者90例，随机分为3组，规范化护理组（A组）30例，呼气峰值流速组（B组）30例，规范化护理联合呼气峰值流速组（C组）30例，A组住院期间采用规范化护理，B组住院期间采用常规护理、出院后监测呼气峰值流速，C组采用规范化护理联合出院后监测呼气峰值流速，观察3组的住院天数、住院费用、满意度评分、ACT评分、生活质量问卷评分。 结果 A组与C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B组分别与A组及C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组ACT评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组生活质量问卷评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 规范化护理联合呼气峰值流速能明显提高患者的生活质量。

规范化护理；呼气峰值流速；生活质量；支气管哮喘

从支气管哮喘患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高，因此，合理的防治至关重要，哮喘患者的教育与管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施，在医护人员指导下患者要学会自我管理，学会控制病情，为每个哮喘患者制订防治计划，重点掌握呼气峰值流速的监测方法［1-2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年8月～2014年8月在本院呼吸内科住院的支气管哮喘患者90例，均符合《内科学》第八版诊断标准［1］，所有患者均除外其他并发症，随机分为3组，规范化护理组（A组）30例，呼气峰值流速组（B组）30例，规范化护理联合呼气峰值流速组（C组）30例，A组住院期间采用规范化护理，B组住院期间采用常规护理、出院后监测呼气峰值流速，C组采用规范化护理联合出院后监测呼气峰值流速。A组男18例，女12例，平均年龄（42.8±10.6）岁；B组男15例，女15例，平均年龄（46.8±9.4）岁；C组男16例，女14例，平均年龄（44.6±8.6）岁。3组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 B组住院期间采用常规护理；A组与C组住院期间采用规范化护理，具体内容如下：①患者入院当天，责任护士对其进行全面的入院介绍，与患者及其家属进行入院沟通，主要内容包括医院的设施、环境、医院及科室的规章制度、管床医生及责任护士，向患者及家属详细说明需要进行的常规检查及其目的，告知病房内禁止放置花草，避免接触一切可能的过敏原，病房需要定时通风，呼叫器的使用方法，告知患者氧疗的注意事项。②第2～4天向患者及家属介绍哮喘的诱发因素，发作的先期症状，临床表现，治疗方法，所用药物的名称、剂量及药理作用，在诊疗过程中，教会患者学会做深呼吸，指导其进行咳嗽、咳痰及体位转换等一系列动作，正确掌握吸入药物的使用技巧、吸入次数及其相应的注意事项。③第5～6天，组织患者及家属进行座谈，介绍哮喘防治的相关体会及经验，指导患者做到合理饮食，避免食用引起哮喘急性发作的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等，应给予清淡、营养丰富、易消化的食物，多吃水果和蔬菜，并嘱其少食多餐，戒除烟酒；介绍常用控制及缓解哮喘药物（主要为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂）的使用方法；进行心理护理，采取和蔼可亲的态度，与患者及家属进行充分沟通，告知支气管哮喘经过积极规范治疗可以取得良好的临床效果，同时让患者知道紧张情绪可致病情加重，放松心情并且积极配合治疗，可以缩短住院天数，指导患者学会心理放松技巧，保持乐观情绪，使患者能在精神上、心理上得到安慰。④出院前2 d，根据患者的具体情况对患者进行针对性出院指导，将患者出院后注意事项、药物使用方法及饮食注意事项向患者进行详细讲解，指导其进行适当的体育锻炼，最大限度地保持劳动能力，并告知患者具体的随诊时间，同时行ACT评分［2-4］。B组及C组出院后监测呼气峰值流速。出院2个月后行生活质量问卷调查。

1.2.2 评判标准 满意度评分为本院制订的出院患者对医护人员的综合评分，满分100分；哮喘控制测试（ACT评分表），共5个问题，每个问题分值1～5分，满分25分；哮喘生活质量问卷（AQLQ）为35个简单的问题，从哮喘症状、活动受限、环境刺激、情感功能治疗前后积分的改变几个方面对哮喘患者生存质量进行评估［3］。

1.3 观察指标

住院天数、住院费用、满意度评分、ACT评分、患者生活质量问卷评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用q检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组与C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B组分别与A组及C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组ACT评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；3组生活质量问卷评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 3组相关观察指标的比较（±s）

表1 3组相关观察指标的比较（±s）

与B组比较，*P＜0.05；与C组比较，#P＜0.05

组别 n 住院天数（d）住院费用（元）满意度评分（分）ACT评分（分）生活质量问卷评分（分）A组B组C组30 30 30 F值P值7.8±2.6*10.8±3.1 7.3±2.2*15.20 ＜0.05 5513±228*7157±433 5642±326*217.55 ＜0.05 95.3±2.8*90.5±2.1 94.8±2.6*32.97 ＜0.05 23.5±0.7 23.6±0.6 23.8±0.8 1.41 ＞0.05 118±22#*125±16#138±18 8.71 ＜0.05

3 讨论

哮喘是目前常见的慢性疾病之一，大多数患者是分散在家中接受治疗，且多数患者及其家属对哮喘的病因、病情严重程度估计，哮喘发作的预防，自我处理方法的合理应用，呼气峰值流速监测等方面的知识缺乏足够了解［5-7］。支气管哮喘患者的管理和教育是支气管哮喘防治工作中非常重要的组成部分。通过对支气管哮喘患者的教育，可以很大程度地提高患者对支气管哮喘的认识，能更好地配合医护人员的治疗和预防方案，达到减少支气管哮喘急性发作、提高患者生活质量的目的［8-9］。

临床护理路径的实施，能提高支气管哮喘患者对哮喘的认知，提高健康教育效果，医护人员的认真宣教，支气管哮喘患者及其家属的积极参与，使患者及家属真正意义上做到心中有数，能密切配合医护人员治疗，融洽了医患关系，提高了医护工作的满意度。规范化护理培养了护士的自律性、成就感及工作热情，使医患关系改善，提高了医护人员的工作效率和积极性。充分杜绝由于不一致、不协调、不完整导致的护患纠纷［10］。

采用规范化护理，患者住院天数缩短，住院费用减少，对医护人员的满意度评分提高，可能因为传统健康指导存在护理项目不全面、环节缺乏连贯性、经常遗漏宣教内容或护理中患者或家属对某项护理内容的询问，护理人员回答不详细、含糊不清，降低了患者及其家属的满意度［11］。采用规范化护理，对患者及其家属进行系统、详细的健康宣教，使患者及家属对支气管哮喘相关知识的了解掌握，能使患者保持良好心态。出院后给予呼气峰值流速监测病情变化，指导用药，患者生活质量明显提高。

总之，患者住院后给予规范化护理，能明显缩短住院天数，减少住院费用，提高患者满意度，出院后患者监测呼气峰值流速，能提高患者的生活质量。

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Effect of standardized nursing combined with peak expiratory flow rate on the quality of life in patients with bronchial asthma

LU Xue-meiHE Li-qiong BAI Rong-rong AN Ying MENG Xin
Department of Respiration,the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou 014010,China

ObjectiveTo discuss the effect of standardized nursing combined with peak expiratory flow rate on the quality of life in patients with bronchial asthma.Methods90 patients with bronchial asthma in respiration department of our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and randomly divided into three groups,standardized nursing group(group A),peak expiratory flow rate group(group B)and standardized nursing combined with peak expiratory flow rate group(group C)was 30 cases respectively.Standardized nursing was used in group A during hospitalization, conventional nursing was used during hospitalization and peak expiratory flow rate was monitored after discharge in group B,standardized nursing was used during hospitalization and peak expiratory flow rate was monitored after discharge in group C.The number of day in hospital,hospital cost,satisfaction rate score,ACT score,quality of life score in three groups was observed respectively.ResultsThe number of day in hospital,hospital cost,satisfaction rate score between group A and group C was compared respectively,with no statistical difference(P＞0.05).The number of day in hospital,hospital cost,satisfaction rate score between group B and group A,between group B and group C was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).ACT score in three groups was compared,with no statistical difference(P＞0.05).Quality of life score in three groups was compared,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionStandardized nursing combined with peak expiratory flow rate can significantly improve the quality of life in patients with bronchial asthma.

Standardized nursing;Peak expiratory flow rate;Quality of life;Bronchial asthma

R473.5

B

1674-4721（2014）10（c）-0164-03

2014-09-26本文编辑：李亚聪）

内蒙古自治区包头市社会发展科技支撑项目（2013S2006-8-8）